2) резцовое (+)
3) овальное
4) нижнечелюстное
Резцовый нерв в данном анатомическом контексте является терминальной частью носонёбного нерва (n. nasopalatinus). Он проходит в резцовом канале и выходит на твёрдое нёбо через резцовое отверстие, расположенное по средней линии непосредственно позади центральных верхних резцов. Нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки переднего отдела твёрдого нёба и нёбной десны в области резцов.
Резцовое отверстие представляет собой внутриротовое отверстие резцового канала; его проекция соответствует резцовому сосочку. Это анатомическое соотношение используют при проведении резцовой, или резцово-сосочковой, анестезии, хотя введение раствора непосредственно в область сосочка может быть болезненным из-за плотной слизистой и близости сосудисто-нервного пучка. Ментальное отверстие связано с выходом подбородочного нерва, нижнечелюстное — с входом нижнего альвеолярного нерва в канал нижней челюсти, а овальное отверстие проводит нижнечелюстной нерв, поэтому эти варианты не соответствуют ходу резцового нерва.
| Отверстие | Топография | Основное содержимое | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Резцовое | Передний отдел твёрдого нёба, по средней линии позади верхних центральных резцов | Носонёбный, или резцовый, нерв; сопровождающие сосуды | Резцовая анестезия; ориентир при имплантации и хирургии переднего отдела верхней челюсти |
| Большое нёбное | Заднелатеральный отдел твёрдого нёба в области моляров | Большой нёбный нерв и сосуды | Проводниковая анестезия задних отделов нёба |
| Ментальное | Наружная поверхность тела нижней челюсти, обычно в области премоляров | Подбородочный нерв — конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва — и сосуды | Чувствительность кожи подбородка, нижней губы и слизистой преддверия рта |
| Нижнечелюстное | Медиальная поверхность ветви нижней челюсти | Нижний альвеолярный нерв и нижние альвеолярные сосуды входят в канал нижней челюсти | Целевой ориентир при мандибулярной проводниковой анестезии |
| Овальное | Большое крыло клиновидной кости в средней черепной ямке | Нижнечелюстной нерв, добавочная оболочечная артерия; иногда малый каменистый нерв | Важный ориентир основания черепа и путей распространения патологических процессов |
| Подглазничное | Передняя поверхность верхней челюсти под нижним краем орбиты | Подглазничный нерв и сосуды | Подглазничная блокада и оценка повреждений средней зоны лица |
На рентгенограмме или конусно-лучевой компьютерной томограмме резцовое отверстие определяется как небольшая радиолюцентная зона по средней линии в области верхушек центральных резцов. Расширение резцового канала требует дифференциации с радикулярной кистой и носонёбной кистой, особенно при наличии периапикального просветления. При планировании имплантации в переднем отделе верхней челюсти необходимо учитывать положение канала, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок.