2) передним брюшком двубрюшной
3) передним краем грудино-ключично-сосцевидной
4) верхним брюшком лопаточно-подъязычной
Сонный треугольник (trigonum caroticum) является отделом переднего треугольника шеи. Его верхнюю границу формирует заднее брюшко двубрюшной мышцы, направляющееся от сосцевидной вырезки к промежуточному сухожилию; рядом с ним проходит шилоподъязычная мышца. Поэтому именно заднее, а не переднее брюшко двубрюшной мышцы соответствует верхней границе данного анатомического пространства.
Другие границы имеют иное положение: передненижнюю образует верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, а заднелатеральную — передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В пределах треугольника располагаются сосудисто-нервный пучок шеи, общая сонная артерия с областью её бифуркации, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв. Здесь также могут быть выделены наружная и внутренняя сонные артерии, подъязычный нерв и шейная петля.
| Анатомический ориентир | Роль в формировании сонного треугольника | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Заднее брюшко двубрюшной мышцы | Верхняя граница | Ключевой ориентир при хирургическом доступе к бифуркации общей сонной артерии |
| Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы | Передненижняя граница | Отделяет сонный треугольник от мышечного треугольника |
| Передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы | Заднелатеральная граница | Используется для послойной ориентации при операциях на шее |
| Общая сонная артерия | Проходит в составе сосудисто-нервного пучка | Бифуркация обычно расположена на уровне верхнего края щитовидного хряща, примерно C3–C4 |
| Сонный синус и сонный клубочек | Располагаются в зоне деления общей сонной артерии | Участвуют в регуляции артериального давления и газового состава крови; раздражение синуса может вызвать брадикардию и гипотензию |
| Внутренняя яремная вена и блуждающий нерв | Сопровождают сонную артерию в фасциальном влагалище | Определяют риск сосудисто-неврального повреждения при лимфодиссекции и сосудистых вмешательствах |
| Подъязычный нерв и шейная петля | Располагаются поверхностнее или вблизи сосудистого влагалища | Их травма может привести к нарушениям движений языка или функции подподъязычных мышц |
Знание границ сонного треугольника необходимо для безопасной ориентации при выделении сонных артерий, выполнении каротидной эндартерэктомии и удалении патологических лимфатических узлов. При пальпации и ультразвуковом исследовании важным ориентиром служит зона бифуркации общей сонной артерии. Повреждение сонного синуса или его чрезмерная тракция способны вызвать рефлекторные нарушения сердечного ритма и артериального давления.