2) наружной сонной
3) лицевой
4) верхнечелюстной (+)
Средняя менингеальная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии, которая представляет собой одну из двух конечных ветвей наружной сонной артерии. Она обычно отходит от первого, нижнечелюстного отдела верхнечелюстной артерии в подвисочной ямке, направляется вверх и входит в полость черепа через остистое отверстие. Далее сосуд располагается между твёрдой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью костей свода черепа, формируя борозды преимущественно на чешуе височной и теменной костей.
Практическое значение сосуда связано с его близостью к области птериона — месту соединения лобной, теменной, височной и клиновидной костей. Перелом в этой зоне может повредить среднюю менингеальную артерию и вызвать эпидуральную гематому. На компьютерной томографии она обычно определяется как двояковыпуклое, линзовидное гиперденсное образование, ограниченное швами; клинически возможны кратковременная потеря сознания, светлый промежуток , затем быстрое нарастание головной боли, рвоты, нарушения сознания и анизокории.
| Структура или состояние | Источник или механизм | Анатомический ориентир | Основное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Средняя менингеальная артерия | Верхнечелюстная артерия, система наружной сонной артерии | Вход в полость черепа через остистое отверстие | Наиболее частый источник артериальной эпидуральной гематомы при травме птериона |
| Передняя менингеальная артерия | Глазная артерия, система внутренней сонной артерии | Передняя черепная ямка, решётчатые отверстия | Кровоснабжение оболочек передних отделов полости черепа |
| Задняя менингеальная артерия | Чаще восходящая глоточная артерия; возможны ветви затылочной или позвоночной артерии | Отверстия задней черепной ямки | Кровоснабжение твёрдой оболочки в области задней черепной ямки |
| Передняя ветвь средней менингеальной артерии | Одна из основных внутричерепных ветвей сосуда | Борозды на большом крыле клиновидной и теменной костях | Особенно уязвима при переломах в птерионо-темпоральной области |
| Задняя ветвь средней менингеальной артерии | Продолжение средней менингеальной артерии в заднебоковых отделах | Борозды височной и теменной костей | Может поддерживать распространение эпидурального кровоизлияния по своду черепа |
| Эпидуральная гематома | Чаще артериальное кровотечение между внутренней поверхностью черепа и твёрдой оболочкой | Обычно височно-теменная область | Линзовидная форма на КТ, ограничение черепными швами, возможен светлый промежуток |
| Субдуральная гематома | Разрыв мостовых вен между твёрдой и паутинной оболочками | Полулунное скопление крови вдоль поверхности мозга | Чаще пересекает швы, но не распространяется через дубликатуры твёрдой оболочки |
Таким образом, принадлежность средней менингеальной артерии к верхнечелюстной определяется её происхождением из первого отдела этой артерии и прохождением через остистое отверстие. В хирургической анатомии челюстно-лицевой области важно учитывать её связь с подвисочной ямкой, большим крылом клиновидной кости и птерионом. При подозрении на повреждение сосуда приоритет имеют срочная компьютерная томография и оценка признаков дислокации мозга. Подтверждённая значимая эпидуральная гематома требует нейрохирургической тактики, включая эвакуацию гематомы и остановку кровотечения.