2) апериодическими (+)
3) несистематическими
4) недостаточно регулярными
Волны или комплексы ЭЭГ с непостоянной частотой и изменяющимися интервалами между последовательными элементами называют апериодическими. Период колебания — это временной интервал между одинаковыми фазовыми точками соседних циклов; при апериодической активности устойчивый период отсутствует, поэтому интервалы и частота меняются во времени. Термины неравномерно периодические и недостаточно регулярные описывают степень вариабельности, но не являются общепринятым классификационным обозначением данного типа активности.
В клинической электроэнцефалографии оценка временной организации сигнала помогает различать периодические разряды, ритмическую активность и апериодические паттерны. Для периодических разрядов характерно повторение сходных по морфологии комплексов через относительно регулярные интервалы, а для ритмической активности — повторяющаяся волновая форма с относительно стабильной частотой. При апериодической активности повторяемость отсутствует либо интервалы между комплексами существенно варьируют; морфология волн также может быть неодинаковой.
Апериодичность не определяет этиологию изменения сама по себе. Она может наблюдаться при диффузном замедлении фоновой активности, структурном поражении мозга, метаболической или токсической энцефалопатии, а также при нерегулярных эпилептиформных разрядах. Диагностическое значение оценивают только вместе с амплитудой, морфологией, локализацией, реактивностью на стимулы, фоновым ритмом и клинической картиной.
| Тип ЭЭГ-активности | Временная организация | Основной электроэнцефалографический признак | Возможное клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Апериодическая | Постоянный период отсутствует, интервалы и частота изменяются | Нерегулярные волны или комплексы, вариабельная морфология и временная структура | Диффузная энцефалопатия, структурное поражение, неспецифическое замедление; иногда нерегулярные эпилептиформные разряды |
| Периодические разряды | Комплексы повторяются через относительно одинаковые интервалы | Сходная морфология и приблизительно стабильный интервал повторения | Могут сопровождать острые структурные поражения, гипоксически-ишемическое повреждение, некоторые энцефалиты |
| Ритмическая активность | Повторение волн с относительно постоянной частотой | Регулярная последовательность волн без обязательного наличия отдельных комплексов | Может быть физиологической либо отражать патологическую активность, включая ритмическую дельта-активность |
| Спорадические разряды | Отдельные события возникают непостоянно, без устойчивого паттерна повторения | Разрозненные острые волны, комплексы острая волна — медленная волна или другие транзиенты | При соответствующей морфологии и клиническом контексте могут указывать на эпилептогенную готовность |
| Моноформная активность | Повторяющиеся элементы сходны по форме и длительности | Стабильная морфология, что облегчает распознавание периодичности или ритма | Характеристика паттерна, а не самостоятельный диагноз; интерпретируется совместно с частотой и локализацией |
| Полиморфная медленная активность | Нерегулярная, часто непостоянная во времени | Медленные волны различной формы и длительности, нередко с очаговым распределением | Часто свидетельствует о дисфункции или структурном поражении соответствующих отделов мозга |
Таким образом, ключевой критерий апериодической активности — отсутствие стабильного временного интервала между повторяющимися элементами. При описании ЭЭГ важно отдельно указывать, является ли активность апериодической, периодической или ритмической, поскольку эти термины отражают разные свойства сигнала. Окончательное клиническое заключение формируют с учетом динамики записи, провокационных проб и неврологического статуса.