2) скуловой отросток
3) небный отросток
4) бугор (+)
Сзади альвеолярный отросток верхней челюсти продолжается в бугор верхней челюсти (tuber maxillae) — округлое костное возвышение позади последнего верхнего моляра. Он формирует задний отдел тела верхней челюсти и является анатомическим переходом от зубоальвеолярной дуги к задней поверхности верхней челюсти. Лобный, скуловой и небный отростки располагаются соответственно в передневерхнем, латеральном и медиальном направлениях и не являются продолжением альвеолярного отростка кзади.
Бугор верхней челюсти имеет важное клиническое значение: в его области проходят каналы и отверстия для задних верхних альвеолярных сосудов и нервов, обеспечивающих иннервацию и кровоснабжение моляров, слизистой оболочки альвеолярного отростка и прилежащей стенки верхнечелюстной пазухи. Эта область используется как анатомический ориентир при проведении туберальной анестезии. Кроме того, выраженность бугра учитывают при изготовлении съемных протезов, оценке ретромолярной зоны верхней челюсти и планировании хирургических вмешательств.
Отношения бугра с верхнечелюстной пазухой имеют диагностическое и хирургическое значение: при пневматизации пазухи костная ткань в этой зоне может быть истончена. Поэтому удаление верхних моляров, имплантация и операции в заднем отделе альвеолярного отростка сопровождаются риском перфорации пазухи, перелома бугра или повреждения сосудисто-нервного пучка. Именно топографическое положение и направление перехода определяют правильность выбранного анатомического ответа.
| Структура | Положение | Основное анатомическое значение | Клиническая значимость |
|---|---|---|---|
| Бугор верхней челюсти | Кзади от последнего верхнего моляра | Заднее продолжение альвеолярного отдела | Ориентир для туберальной анестезии, протезирования и операций в области моляров |
| Лобный отросток | Передневерхний отдел верхней челюсти | Соединяется с лобной костью, участвует в формировании латеральной стенки носа и медиальной стенки глазницы | Имеет значение при травмах носо-орбитальной области |
| Скуловой отросток | Латеральная поверхность тела верхней челюсти | Соединяется со скуловой костью, участвует в формировании передней стенки верхнечелюстной пазухи | Ориентир при реконструкции средней зоны лица |
| Небный отросток | Медиально и горизонтально | Формирует передние две трети твердого нёба и часть дна носовой полости | Важен при лечении расщелин нёба и хирургии твердого нёба |
| Альвеолярный отросток | Нижний край верхней челюсти | Содержит зубные альвеолы и формирует зубоальвеолярную дугу | Претерпевает атрофию после утраты зубов |
| Верхнечелюстная пазуха | Внутри тела верхней челюсти, над альвеолярным отростком | Пневматизированная полость, выстланная слизистой оболочкой | Определяет риск ороантрального сообщения и перфорации при вмешательствах в боковом отделе |
Таким образом, заднее направление от альвеолярного отростка приводит к бугру верхней челюсти. Его положение связано с корнями моляров, задними верхними альвеолярными сосудами и верхнечелюстной пазухой. Эти взаимоотношения необходимо учитывать при анестезии, удалении зубов, имплантации и протезировании. Остальные перечисленные отростки имеют иное направление и выполняют преимущественно лицетворную или небно-носовую функцию.