2) наружной; ветви нижней челюсти
3) внутренней; ветви верхней челюсти
4) наружной; скуловой кости
Torus mandibularis — доброкачественный костный экзостоз, расположенный на язычной (внутренней) поверхности нижней челюсти, чаще всего в области премоляров, обычно симметрично с обеих сторон. Он формируется за счёт локального избыточного образования компактной костной ткани; предполагается сочетание наследственной предрасположенности и хронической функциональной нагрузки, включая окклюзионную перегрузку.
В представленном задании правильным является первый вариант по признаку расположения на внутренней поверхности нижней челюсти. При этом анатомически более точная формулировка — на внутренней поверхности тела нижней челюсти , а не ветви : классический torus mandibularis локализуется в переднебоковых отделах тела, чаще выше челюстно-подъязычной линии. Образование обычно безболезненно, покрыто неизменённой слизистой оболочкой и выявляется при осмотре; удаление требуется только при травматизации слизистой, нарушении речи, глотания или создании препятствий для протезирования.
| Признак | Torus mandibularis | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Локализация | Язычная поверхность тела нижней челюсти, преимущественно область премоляров | Позволяет отличить от экзостозов верхней челюсти и нёбного torus |
| Сторона поражения | Часто двустороннее, относительно симметричное | Симметрия поддерживает доброкачественный характер процесса |
| Внешний вид | Плотное костное выбухание с гладкой поверхностью, покрытое нормальной слизистой | Типичный клинический критерий экзостоза |
| Симптоматика | Обычно бессимптомное; возможны травма слизистой и дискомфорт при ношении протеза | Отсутствие боли и медленный рост отличают от воспалительных и агрессивных опухолевых процессов |
| Верификация | В большинстве случаев достаточно клинического осмотра; при сомнении применяют рентгенографию или КЛКТ | Визуализация подтверждает плотное костное образование и его связь с кортикальной пластинкой |
| Дифференциальная диагностика | Остеома, другие экзостозы, фиброзная дисплазия, злокачественная опухоль кости | Атипичная односторонность, быстрый рост, боль, изъязвление или деструкция требуют дополнительного обследования |
Размер torus mandibularis может постепенно увеличиваться, однако злокачественное перерождение для него нехарактерно. Биопсия обычно не нужна при типичной клинической картине, но показана при диагностической неопределённости или наличии подозрительных признаков. Хирургическое удаление выполняют методом экзостэктомии, преимущественно перед ортопедическим лечением или при функциональных нарушениях. После удаления важно устранить хроническую травму слизистой и оценить окклюзионные факторы.