2) атропин
3) йодистый калий (+)
4) пилокарпин
Правильный ответ — йодистый калий (калия йодид). Иодид-ион обладает выраженной тропностью к железистой ткани: он захватывается и секретируется эпителием слюнных, бронхиальных и ряда других желез. За счёт этого препарат концентрируется в секреторных органах, оказывает секретолитическое и опосредованное противовоспалительное действие, улучшает отток содержимого из протоков и может применяться при хронических воспалительных заболеваниях слюнных желез, в том числе в составе физиотерапевтического лечения.
Тропность к железистой ткани в данном случае является фармакологическим признаком, отличающим йодид от остальных представленных средств. Хлоргексидин действует преимущественно местно как антисептик и не накапливается избирательно в железах. Атропин снижает секрецию экзокринных желез вследствие блокады М-холинорецепторов, а пилокарпин, напротив, стимулирует слюноотделение как М-холиномиметик, но не относится к противовоспалительным препаратам с железистой тропностью.
| Препарат | Фармакологическая группа | Влияние на железистую ткань | Значение для дифференциации |
|---|---|---|---|
| Калия йодид | Йодсодержащий препарат | Накапливается и выделяется железистым эпителием; усиливает секрецию и улучшает дренаж протоков | Соответствует признаку тропности к железистой ткани и противовоспалительному применению |
| Хлоргексидин | Антисептик | Повреждает мембраны микроорганизмов при местном контакте; избирательной аккумуляции в железах нет | Может уменьшать микробное загрязнение, но не является препаратом с железистой тропностью |
| Атропин | М-холиноблокатор | Подавляет секрецию слюнных, бронхиальных и слёзных желез | Вызывает сухость слизистых, а не противовоспалительный эффект за счёт накопления в железах |
| Пилокарпин | М-холиномиметик | Стимулирует секрецию слюны и других экзокринных желез | Используется для коррекции гипосаливации, но не относится к йодидным противовоспалительным средствам |
| Хронический сиалоаденит | Воспалительное заболевание слюнной железы | Нарушение оттока секрета, застой и периодическое обострение воспаления | Фармакологическое усиление секреции и дренажа может иметь лечебное значение |
| Побочные эффекты йодидов | Системные реакции на йодсодержащую терапию | Возможны йодизм, раздражение слизистых, кожные высыпания, нарушения функции щитовидной железы | Назначение требует учёта заболеваний щитовидной железы и индивидуальной переносимости |
Противовоспалительное действие калия йодида не следует отождествлять с прямым подавлением воспалительных медиаторов, характерным для глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств. Его значение связано преимущественно с воздействием на секреторный эпителий и восстановлением дренажной функции железы. В челюстно-лицевой хирургии это особенно важно при заболеваниях слюнных желез, сопровождающихся вязким секретом и затруднением его оттока. Перед применением необходимо учитывать риск йодизма и противопоказания со стороны щитовидной железы.