2) языкоглоточный (IX)
3) лицевой (VII)
4) блуждающий (X) (+)
Иннервация языка включает общую чувствительность, вкусовую чувствительность и двигательную функцию. В классической топографической схеме тело языка, соответствующее передним двум третям, получает общую чувствительную иннервацию через язычный нерв — ветвь нижнечелюстного нерва (V3), а вкусовую — через барабанную струну лицевого нерва (VII). Корень языка и задняя треть преимущественно иннервируются языкоглоточным нервом (IX), который проводит как общую, так и вкусовую чувствительность.
Блуждающий нерв (X) в данной схеме не относят к нервам, обеспечивающим иннервацию собственно тела и корня языка, поэтому отмеченный вариант является правильным. Его внутренняя гортанная ветвь участвует в чувствительной иннервации надгортанника, входа в гортань и прилежащих участков, а также обеспечивает афферентное звено защитного кашлевого рефлекса. Для клинической диагностики важна топика поражения: повреждение язычного нерва вызывает выпадение общей чувствительности передних двух третей языка, поражение барабанной струны — нарушение вкуса, а поражение IX нерва — расстройство чувствительности и вкуса в области корня.
Двигательная иннервация большинства мышц языка осуществляется подъязычным нервом (XII); исключение составляет нёбно-язычная мышца, получающая волокна через глоточное сплетение преимущественно от X нерва. Это функциональное исключение не меняет ответа на вопрос, поскольку в его основе используется сенсорно-вкусовая топография тела и корня языка. При расширенном анатомическом толковании термина корень могут отдельно упоминаться участки у надгортанника, связанные с ветвями блуждающего нерва, однако в стандартной экзаменационной схеме они не включаются в основную иннервацию языка.
| Нерв | Основная ветвь | Зона иннервации | Функция и клинический признак поражения |
|---|---|---|---|
| Тройничный нерв (V3) | Язычный нерв | Передние две трети языка, преимущественно тело | Общая чувствительность: боль, температура, осязание; при поражении — гипестезия или анестезия соответствующей половины языка |
| Лицевой нерв (VII) | Барабанная струна, присоединяющаяся к язычному нерву | Передние две трети языка | Вкусовая чувствительность и секретомоторные волокна к поднижнечелюстной и подъязычной железам; возможна гипогевзия |
| Языкоглоточный нерв (IX) | Язычные ветви | Задняя треть и корень языка | Общая и вкусовая чувствительность; афферентная часть глоточного рефлекса |
| Блуждающий нерв (X) | Внутренняя гортанная ветвь | Надгортанник, преддверие гортани, прилежащие глоточно-надгортанные участки | Не относится к основной иннервации тела и корня языка в принятой тестовой схеме; участвует в кашлевом и гортанном защитных рефлексах |
| Подъязычный нерв (XII) | Двигательные волокна к мышцам языка | Внутренние и большинство наружных мышц языка | При одностороннем поражении язык при высовывании отклоняется в сторону поражения вследствие слабости мышц этой половины |
| Блуждающий нерв (X), функциональное исключение | Глоточное сплетение | Нёбно-язычная мышца | Обеспечивает двигательную иннервацию мышцы, связывающей язык с мягким нёбом; это не является основанием относить X нерв к основной чувствительной иннервации тела и корня |
При исследовании чувствительности языка сравнивают симметричные участки и раздельно оценивают общую и вкусовую чувствительность. Снижение вкуса на передних двух третях при сохранении общей чувствительности указывает преимущественно на поражение барабанной струны, а не язычного нерва. Выпадение глоточного рефлекса может быть связано с поражением афферентного звена IX нерва или эфферентного звена X нерва. Таким образом, распределение функций между V, VII и IX нервами позволяет обоснованно исключить X из основной схемы иннервации тела и корня языка.