2) физиотерапия (+)
3) седативная терапия
4) мануальная терапия
Фурункул представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, а карбункул — конгломерат слившихся фурункулов с множественными очагами некроза. Физиотерапия может входить в комплекс лечения как вспомогательный метод, преимущественно на стадии инфильтрации и в периоде репарации. Применяемые по показаниям методы направлены на улучшение регионарной микроциркуляции и лимфооттока, уменьшение отёка и болевого синдрома, ускорение разрешения инфильтрата и заживления раны.
Физиотерапевтическое воздействие не заменяет антибактериальную терапию, хирургическое вскрытие и дренирование абсцедировавшего очага. При наличии флюктуации, выраженного некроза, распространённой инфильтрации или признаков флегмоны основными являются санация гнойного очага и системная терапия; физиопроцедуры назначают с учётом стадии процесса, чтобы не усилить распространение инфекции. Особенно осторожный подход требуется при локализации на лице из-за риска тромбоза венозных синусов твёрдой мозговой оболочки и других внутричерепных осложнений.
| Состояние | Основные признаки | Тактика и роль физиотерапии |
|---|---|---|
| Фурункул, стадия инфильтрации | Болезненный плотный узел, гиперемия, локальный отёк, без достоверной флюктуации | Антибактериальная и местная терапия; физиотерапия возможна по показаниям для уменьшения инфильтрата и боли |
| Фурункул, стадия абсцедирования | Размягчение центра, флюктуация, формирование гнойно-некротического стержня | Вскрытие и дренирование при показаниях; активное согревающее воздействие до санации очага не применяется |
| Карбункул | Обширный инфильтрат, несколько гнойно-некротических отверстий, выраженная интоксикация | Системные антибиотики, хирургическая обработка, контроль осложнений; физиотерапия только как дополнение после стабилизации процесса |
| Рожистое воспаление | Яркая распространённая гиперемия с чёткими приподнятыми краями, жжение, лихорадка | Требует системной антибактериальной терапии; тактика отличается от лечения локального фурункула |
| Одонтогенный абсцесс | Связь с заболеванием зуба, болезненность при перкуссии, инфильтрат в соответствующем анатомическом пространстве | Устранение источника инфекции и дренирование; физиотерапия не является основным методом |
| Флегмона лица | Диффузное болезненное уплотнение без чётких границ, быстрое распространение отёка, тризм, тяжёлая интоксикация | Неотложная хирургическая санация и внутривенная антибактериальная терапия; физиотерапия вторична и ограничена |
Таким образом, физиотерапия является компонентом комплексного лечения неосложнённых фурункулов и карбункулов при правильном выборе времени и метода. Лучевая терапия, седативная и мануальная терапия не относятся к стандартным средствам лечения этой бактериальной инфекции. При ухудшении общего состояния, нарастании отёка лица, нарушении зрения, головной боли или появлении неврологических симптомов требуется срочная госпитализация.