2) лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и телом клиновидной кости
3) глазничной поверхностью скуловой кости и большими крыльями клиновидной кости
4) скуловой костью и верхней челюстью, а в задней части — глазничной поверхностью одноименного отростка небной кости
Верхняя стенка глазницы, или крыша орбиты, образована глазничной частью лобной кости спереди и малыми крыльями клиновидной кости сзади. Глазничная поверхность лобной кости отделяет орбиту от передней черепной ямки, а малые крылья клиновидной кости направляются к верхушке глазницы и участвуют в формировании области зрительного канала. Такое строение обеспечивает костную защиту глазного яблока, зрительного нерва и глазодвигательных мышц.
Анатомическая граница между лобной костью и клиновидной костью соответствует переходу от переднего отдела крыши к ее заднему отделу. В этой зоне располагаются важные ориентиры верхушки орбиты: зрительный канал и верхняя глазничная щель, через которые проходят зрительный нерв, глазничная артерия и нервы, иннервирующие мышцы глаза. Переломы крыши глазницы встречаются реже повреждений ее нижней и медиальной стенок, но могут сопровождаться сообщением с передней черепной ямкой, ликвореей и повреждением лобной доли.
Другие костные элементы, перечисляемые в альтернативных формулировках, относятся преимущественно к медиальной, латеральной или нижней стенке глазницы. Тонкая глазничная пластинка решетчатой кости формирует значительную часть медиальной стенки и отделяет орбиту от клеток решетчатого лабиринта, тогда как скуловая кость и большое крыло клиновидной кости участвуют в образовании латеральной стенки. Верхняя стенка отличается преобладанием лобной кости и участием именно малого, а не большого крыла клиновидной кости.
| Стена или отдел глазницы | Основные костные образования | Анатомо-клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхняя стенка | Глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости | Отделяет орбиту от передней черепной ямки; в заднем отделе связана с областью зрительного канала |
| Нижняя стенка | Глазничная поверхность верхней челюсти, скуловая кость, глазничный отросток небной кости | Граничит с верхнечелюстной пазухой; часто повреждается при blow-out-переломах |
| Медиальная стенка | Лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости, тело клиновидной кости | Наиболее тонкая стенка; возможен переход инфекции из решетчатого лабиринта в орбиту |
| Латеральная стенка | Скуловая кость, большое крыло клиновидной кости | Наиболее прочная стенка; отделяет орбиту от височной и подвисочной областей |
| Верхушка глазницы | Малые и большие крылья клиновидной кости, тело клиновидной кости | Содержит зрительный канал и верхнюю глазничную щель; поражение вызывает офтальмоплегию и расстройства зрения |
| Зрительный канал | Образован корнями малых крыльев клиновидной кости | Проводит зрительный нерв и глазничную артерию из полости черепа в орбиту |
Костная анатомия стенок глазницы имеет принципиальное значение при интерпретации компьютерной томографии лицевого скелета. При оценке травмы необходимо определить, какая стенка повреждена, есть ли ущемление экстраокулярных мышц и сообщается ли орбита с околоносовыми пазухами или полостью черепа. Знание состава крыши орбиты позволяет правильно распознавать переломы лобно-клиновидной области и прогнозировать риск повреждения зрительного нерва.