2) грибовидных
3) желобовидных
4) нитевидных (+)
Волосатый язык, или lingua villosa, связан с патологическим удлинением и гиперкератозом нитевидных сосочков. Эти сосочки многочисленны, покрывают большую часть спинки языка, выполняют преимущественно механическую функцию и в норме постоянно подвергаются физиологическому слущиванию. При нарушении десквамации роговые массы накапливаются, сосочки приобретают нитевидный или ворсинчатый вид.
В удлинённых сосочках задерживаются остатки пищи, налёт и микроорганизмы; пигментообразующие бактерии и пищевые красители могут придавать поверхности жёлтую, коричневую, зелёную или чёрную окраску. Провоцирующими факторами служат недостаточная гигиена языка, курение, ксеростомия, длительный приём антибиотиков или антисептиков, мягкая пища и состояния, сопровождающиеся снижением самоочищения полости рта. Возможны неприятный запах, ощущение инородного тела, изменение вкуса и тошнота, однако заболевание обычно имеет доброкачественное течение.
Диагноз устанавливают преимущественно клинически: выявляют продольно удлинённые сосочки на средней и задней части спинки языка, нередко с налётом и изменением цвета. Для дифференциации с кандидозом важно, что при волосатом языке преобладает ворсинчатое удлинение сосочков, тогда как при кандидозе обнаруживаются творожистые налёты, после удаления которых может оставаться гиперемированная или кровоточащая слизистая. Основу лечения составляют устранение провоцирующих факторов, регулярная чистка языка и санация полости рта; системная терапия требуется только при подтверждённой сопутствующей инфекции или другой причине.
| Структура или состояние | Локализация и функция | Изменения при патологии | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Нитевидные сосочки | Большая часть спинки языка; механическое удержание и перемещение пищи | Удлинение, гиперкератоз, накопление налёта и микроорганизмов | Формируют картину волосатого языка |
| Грибовидные сосочки | Преимущественно кончик и края языка; содержат вкусовые почки | Могут воспаляться или становиться более заметными, но не образуют ворсинчатую поверхность | Не являются источником волосатого языка |
| Желобовидные сосочки | Перед пограничной бороздой; крупные, окружены желобком, содержат вкусовые почки | Возможны воспалительные изменения и застой секрета желёз | Не вызывают диффузного удлинения сосочков спинки языка |
| Листовидные сосочки | Боковые поверхности языка; участвуют во вкусовом восприятии | Могут увеличиваться при воспалении или раздражении | Не связаны с формированием волосков на языке |
| Кандидоз полости рта | Язык, щеки, нёбо и другие участки слизистой | Белые творожистые налёты, снимающиеся шпателем; под ними — эритема | Отличается от волосатого языка отсутствием истинного удлинения сосочков |
| Пигментированный налёт | Поверхность языка без обязательного изменения рельефа | Окрашивание налёта при сохранённой длине сосочков | Дифференцируется по отсутствию характерных ворсинчатых разрастаний |
Нитевидные сосочки имеют выраженный слой ороговения, поэтому именно они наиболее подвержены нарушению физиологического слущивания. Окраска поверхности не определяет диагноз и отражает преимущественно состав налёта и активность микроорганизмов. При сохранении изменений после коррекции гигиены следует исключить ксеростомию, лекарственные воздействия, кандидоз и другие заболевания слизистой оболочки. Обычно прогноз благоприятный, а рецидивы предупреждаются регулярным очищением языка и устранением факторов риска.