2) скуловой костью и глазничной частью лобной кости
3) глазничной частью лобной кости и слезной костью
4) глазничной поверхностью верхней челюсти и слезной костью
Верхняя стенка глазницы, или её крыша, образована преимущественно глазничной частью лобной кости, а в заднем отделе — малым крылом клиновидной кости. Глазничная пластинка лобной кости отделяет содержимое орбиты от передней черепной ямки; в её переднемедиальной части возможна близость к лобной пазухе. Малое крыло клиновидной кости участвует в формировании задней части крыши и области вершины глазницы, рядом с которой располагается зрительный канал.
Остальные перечисляемые кости относятся к другим стенкам глазницы. Скуловая кость формирует главным образом латеральную стенку и нижнелатеральный край, слезная кость входит в состав медиальной стенки, а глазничная поверхность верхней челюсти составляет основную часть дна орбиты. Такое анатомическое распределение имеет клиническое значение при переломах глазницы, распространении воспалительных процессов из околоносовых пазух и планировании хирургических доступов.
| Анатомическая область | Основные костные структуры | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхняя стенка | Глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости | Граничит с передней черепной ямкой; повреждение может сопровождаться ликвореей и внутричерепными осложнениями |
| Нижняя стенка | Верхняя челюсть, скуловая и нёбная кости | Частая локализация взрывных переломов с ущемлением нижней прямой мышцы |
| Медиальная стенка | Решётчатая, слезная, верхнечелюстная и клиновидная кости | Тонкая бумажная пластинка способствует распространению инфекции из решётчатого лабиринта |
| Латеральная стенка | Скуловая кость, большое крыло клиновидной кости | Наиболее прочная стенка; используется при латеральных хирургических доступах к орбите |
| Зрительный канал | Малое крыло клиновидной кости | Проводит зрительный нерв и глазную артерию; компрессия угрожает потерей зрения |
| Верхняя глазничная щель | Расположена между большим и малым крыльями клиновидной кости | Через неё проходят глазодвигательные нервы и первая ветвь тройничного нерва |
При травме крыши глазницы необходимо оценивать не только состояние костных структур, но и признаки повреждения передней черепной ямки. Компьютерная томография с тонкими срезами является основным методом визуализации переломов и их отношения к зрительному каналу и околоносовым пазухам. Нарушение зрения, офтальмоплегия, ликворея или изменение уровня сознания требуют срочного междисциплинарного обследования с участием челюстно-лицевого хирурга, офтальмолога и нейрохирурга.