2) внутренняя поверхность тела нижней челюсти
3) подбородочно-язычная мышца (+)
4) верхняя поверхность челюстно-подъязычной мышцы
Подъязычный валик представляет собой продольное возвышение слизистой оболочки дна полости рта, формируемое преимущественно подъязычной железой и расположенное латерально от уздечки языка. Его медиальная, или внутренняя, граница обращена к мышцам языка и образована подбородочно-язычной мышцей (m. genioglossus). Эта парная веерообразная мышца начинается от подбородочной ости внутренней поверхности нижней челюсти и направляется к языку, формируя медиальную опору подъязычного пространства.
Выбор данного ответа основан на топографических взаимоотношениях дна полости рта: латерально подъязычный валик прилежит к внутренней поверхности тела нижней челюсти, снизу подъязычное пространство ограничено челюстно-подъязычной мышцей, а медиально его отделяет подбородочно-язычная мышца. По подъязычному валику проходит подъязычная складка, под которой располагаются подъязычная железа и ее выводные протоки; впереди складка заканчивается у подъязычного мясца, где открывается проток поднижнечелюстной железы.
| Анатомическая структура | Положение относительно подъязычного валика | Основное значение |
|---|---|---|
| Подбородочно-язычная мышца | Медиальная, внутренняя граница подъязычного пространства | Определяет взаимоотношения с корнем языка и служит ориентиром при оценке распространения воспаления |
| Внутренняя поверхность тела нижней челюсти | Латеральная граница | Образует костную стенку подъязычной ямки, в которой располагается подъязычная железа |
| Челюстно-подъязычная мышца | Нижняя граница подъязычного пространства | Отделяет подъязычную область от поднижнечелюстного пространства |
| Слизистая оболочка дна полости рта | Верхняя граница и непосредственное покрытие валика | Формирует подъязычную складку и обеспечивает визуальную оценку отека, инфильтрации и асимметрии |
| Подъязычная железа | Расположена под слизистой оболочкой в области валика | Формирует основное объемное содержимое подъязычной области и может быть источником ретенционной кисты — ранулы |
| Подъязычное мясцо | Медиально и кпереди от подъязычной складки | Место открытия протока поднижнечелюстной железы |
| Поднижнечелюстной проток | Проходит в толще тканей дна полости рта, медиальнее подъязычной железы | Его камень или воспалительная стриктура вызывают болезненность и припухлость, усиливающиеся во время еды |
Топография подъязычного пространства имеет важное значение при одонтогенных инфекциях, поскольку воспалительный процесс может распространяться между подъязычной, поднижнечелюстной и подбородочной областями. Поражение подъязычной области проявляется отеком дна полости рта, приподниманием языка, нарушением глотания и иногда затруднением дыхания. При двустороннем распространении инфекции возможно развитие ангины Людвига, требующей неотложной оценки проходимости дыхательных путей.