2) задний; ветви нижней челюсти (+)
3) нижний; тела нижней челюсти
4) нижний; скуловой дуги
Задней границей околоушно-жевательной области служит задний край ветви нижней челюсти. Этот костный ориентир отделяет область, включающую околоушную железу и жевательный аппарат, от расположенных кзади ретромандибулярных и шейных фасциально-клетчаточных пространств. Кпереди от края ветви располагаются жевательная мышца и латеральная поверхность ветви нижней челюсти, а околоушная железа частично охватывает задний край ветви и прилежит к нему медиально.
Топографические границы области определяются фасциями и костно-мышечными ориентирами: спереди находится передний край жевательной мышцы, сверху — скуловая дуга, снизу — нижний край тела нижней челюсти, сзади — задний край ее ветви. Поэтому передний край жевательной мышцы и нижний край тела нижней челюсти не могут рассматриваться как задняя граница. Скуловая дуга также относится к верхней, а не к задней границе.
Знание этой границы имеет практическое значение при оценке распространения одонтогенных инфекций, воспаления околоушной железы, флегмон жевательного и окологлоточного пространств, а также при выполнении доступов к ветви нижней челюсти и височно-нижнечелюстному суставу. Переход патологического процесса кзади от ветви может сопровождаться вовлечением околоушной железы, ретромандибулярного пространства и сосудисто-нервных структур, проходящих в толще или по периферии ее фасциального футляра.
| Ориентир | Положение в границах области | Топографическое значение |
|---|---|---|
| Передний край жевательной мышцы | Передняя граница | Отделяет околоушно-жевательную область от щечной области |
| Задний край ветви нижней челюсти | Задняя граница | Ориентир перехода к околоушной и ретромандибулярной зонам |
| Скуловая дуга | Верхняя граница | Образует костный ориентир верхнего отдела области и места начала жевательной мышцы |
| Нижний край тела нижней челюсти | Нижняя граница | Отделяет область лица от поднижнечелюстной области |
| Жевательная мышца | Основное поверхностное содержимое | Покрывает латеральную поверхность ветви и участвует в закрывании рта |
| Околоушная слюнная железа | Занимает задние и медиальные отделы области | Ее воспаление или повреждение может распространяться вдоль фасциальных пространств |
Таким образом, задний край ветви нижней челюсти является наиболее точным костным ориентиром задней границы околоушно-жевательной области. Его положение можно определить при пальпации в зоне позади жевательной мышцы, направляясь к углу нижней челюсти. При хирургическом планировании этот ориентир помогает учитывать расположение околоушной железы, лицевого нерва и ретромандибулярных сосудисто-нервных образований.