2) акустико-мнестической
3) семантической
4) моторной
При акустико-гностической афазии ведущим механизмом речевого расстройства является нарушение фонематического слуха вследствие поражения задних отделов верхней височной извилины доминантного полушария. Пациент утрачивает способность точно различать акустически близкие фонемы, из-за чего искажается понимание обращённой речи, возникают литеральные парафазии, нарушения повторения и письма под диктовку. При этом физический слух обычно остаётся сохранным.
Акустический анализ слоговой структуры слова направлен на восстановление дифференциации речевых звуков и их последовательности. В ходе занятий пациент учится выделять количество и порядок слогов, соотносить услышанный слог с артикуляцией и графическим образом, сравнивать слова, различающиеся одной фонемой. Такая работа формирует устойчивые акустико-фонематические противопоставления и постепенно восстанавливает контроль за восприятием и воспроизведением речи.
| Форма афазии | Ведущий дефект | Характерные признаки | Основное направление коррекции |
|---|---|---|---|
| Акустико-гностическая | Нарушение фонематического слуха | Непонимание речи, литеральные парафазии, словесная окрошка , нарушение письма под диктовку | Акустический анализ звуковой и слоговой структуры слова |
| Акустико-мнестическая | Снижение слухоречевой памяти | Трудности удержания серии слов, сужение объёма воспринимаемой речевой информации | Расширение слухоречевой памяти, смысловое группирование материала |
| Семантическая | Нарушение понимания логико-грамматических конструкций | Затруднение понимания предлогов, сравнительных и пространственных отношений | Восстановление пространственных представлений и грамматического анализа |
| Афферентная моторная | Расстройство кинестетической основы артикуляции | Поиск артикуляционной позы, смешение близких по артикуляции звуков | Формирование артикуляционных укладов и кинестетического контроля |
| Эфферентная моторная | Нарушение переключения между артикуляционными программами | Речевые персеверации, скандированная или телеграфная речь | Автоматизация речевых рядов и восстановление плавности переключений |
| Динамическая | Недостаточность программирования высказывания | Снижение речевой инициативы, трудности построения развёрнутой фразы | Формирование внутреннего плана и последовательности высказывания |
В коррекционной работе используют опору на сохранные зрительный, артикуляционный и тактильно-кинестетический анализаторы. Эффективны упражнения с фишками, слоговыми схемами, парными картинками и письменным обозначением фонем. Материал усложняют постепенно: от различения контрастных звуков к дифференциации акустически близких фонем, затем к анализу слов и предложений. Результативность оценивают по улучшению понимания речи, уменьшению парафазий и восстановлению письма под диктовку.