2) невропатия
3) неврастения
4) остеохондроз
Гипертиреоз, особенно при клинически выраженном или некомпенсированном тиреотоксикозе, рассматривается как противопоказание к общим радоновым ваннам. Избыток тиреоидных гормонов повышает основной обмен, теплопродукцию и чувствительность тканей к катехоламинам, поэтому у пациента часто отмечаются тахикардия, лабильность артериального давления, тремор, потливость, непереносимость тепла и склонность к нарушениям сердечного ритма. Дополнительное термическое, гидростатическое и нейрогуморальное воздействие общей ванны может увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и усилить проявления тиреотоксикоза.
Радонотерапия основана на сочетанном действии водной среды и малых доз альфа-излучения, возникающего при распаде радона-222. Для метода характерны седативный, анальгетический и противовоспалительный эффекты, поэтому его применяют при стабильных хронических заболеваниях периферической нервной и костно-мышечной систем. Однако при гиперфункции щитовидной железы приоритетом является достижение медикаментозного эутиреоза; физиотерапевтические процедуры допустимы только после индивидуальной оценки эндокринного статуса и сердечно-сосудистого риска.
| Состояние | Типичные клинические признаки | Отношение к радоновым ваннам | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Активный гипертиреоз | Тахикардия, тремор, похудение, потливость, непереносимость тепла, снижение ТТГ | Противопоказаны | Возможны усиление вегетативной гиперреактивности, перегревание, аритмия и декомпенсация кровообращения |
| Тиреотоксический криз или тяжелый тиреотоксикоз | Гипертермия, выраженная тахикардия, возбуждение, сердечная недостаточность | Абсолютно противопоказаны | Требуется неотложная интенсивная терапия, а не бальнеологическое воздействие |
| Периферическая невропатия | Боль, парестезии, снижение чувствительности, двигательные нарушения | Возможны в хронической стабильной фазе | Используются преимущественно анальгетический и нейротрофический эффекты |
| Неврастенический синдром | Раздражительность, утомляемость, нарушения сна, вегетативная лабильность | Может являться показанием | Седативное воздействие способно уменьшать эмоциональное и вегетативное напряжение |
| Остеохондроз позвоночника | Вертеброгенная боль, мышечно-тонический синдром, ограничение движений | Применяются вне острого периода | Ожидаются уменьшение боли, мышечного напряжения и хронического воспалительного компонента |
| Эутиреоз после лечения гипертиреоза | Нормализация ТТГ и свободных Т4/Т3, отсутствие тахикардии и декомпенсации | Решение принимается индивидуально | Необходимы заключение эндокринолога, оценка ЭКГ и исключение общих противопоказаний |
Перед назначением радоновых ванн оценивают уровень ТТГ и свободного Т4, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и наличие аритмий. Сам факт заболевания щитовидной железы не заменяет оценки его функциональной активности: основной риск связан с активным тиреотоксикозом и сердечно-сосудистой нестабильностью. При невропатии, неврастенических проявлениях и остеохондрозе процедуры проводят только вне обострения и как компонент комплексного лечения. Таким образом, среди перечисленных состояний противопоказанием является гипертиреоз, прежде всего его клинически выраженная некомпенсированная форма.