2) грудинно-ключично-сосцевидной мышцы
3) мышц дна полости рта
4) височно-нижнечелюстного сустава (+)
Движения нижней челюсти осуществляются в височно-нижнечелюстных суставах — парных комбинированных сочленениях, соединяющих головки нижней челюсти с височными костями. Суставной диск разделяет каждый сустав на два функциональных отдела: в нижнем преобладают вращательные движения, а в верхнем — скольжение головки и диска по суставному бугорку. Сочетание ротации и трансляции обеспечивает открывание и закрывание рта, выдвижение, смещение назад и боковые движения нижней челюсти.
Непосредственную силу для перемещения создают жевательные и надподъязычные мышцы, однако анатомической основой и направляющим механизмом этих движений является височно-нижнечелюстной сустав. Жевательная, височная и медиальная крыловидная мышцы преимущественно поднимают нижнюю челюсть, латеральная крыловидная участвует в ее выдвижении и боковых смещениях, а мышцы дна полости рта способствуют опусканию челюсти при фиксированной подъязычной кости. Поэтому мышцы дна полости рта обеспечивают лишь отдельный компонент движения и не могут считаться универсальной структурой, определяющей всю подвижность нижней челюсти.
| Движение нижней челюсти | Механизм в суставе | Основные мышцы | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Начальное открывание рта | Вращение головки в нижнем отделе сустава | Челюстно-подъязычная, подбородочно-подъязычная, двубрюшная | Начало артикуляционного и жевательного движения |
| Широкое открывание рта | Скольжение головки и диска вперед по суставному бугорку | Латеральная крыловидная и надподъязычные мышцы | Обеспечение достаточной амплитуды раскрытия рта |
| Закрывание рта | Обратная трансляция и ротация суставной головки | Жевательная, височная, медиальная крыловидная | Смыкание зубных рядов и формирование окклюзии |
| Выдвижение вперед | Двустороннее скольжение головок и дисков вперед | Латеральные крыловидные мышцы | Участие в жевании и произнесении отдельных звуков |
| Смещение назад | Перемещение суставных головок кзади | Задние пучки височных мышц | Возвращение нижней челюсти в центральное положение |
| Боковое движение | Ротация с одной стороны и трансляция с противоположной | Преимущественно латеральная крыловидная мышца противоположной стороны | Перетирание пищи и точная артикуляция |
Состояние височно-нижнечелюстного сустава имеет большое значение для речевой моторики, поскольку ограничения его подвижности уменьшают амплитуду артикуляционных движений. При дисфункции могут возникать боль, щелчки, девиация нижней челюсти и затруднение открывания рта. Эти нарушения способны влиять на четкость звукопроизношения, темп речи и координацию жевания с глотанием. Оценка функции сустава поэтому входит в комплексное обследование пациентов с орофациальными и артикуляционными нарушениями.