2) варолиев мост
3) таламус
4) продолговатый мозг
Стриопаллидарная система, являющаяся функциональной частью базальных ганглиев и экстрапирамидной системы, регулирует мышечный тонус, выбор и плавность двигательной программы. В её состав входят преимущественно полосатое тело (хвостатое ядро и скорлупа) и бледный шар; функционально с ней тесно связана чёрная субстанция. Эта система не инициирует сокращение отдельной мышцы непосредственно, а модулирует активность моторной коры и стволовых двигательных центров, обеспечивая необходимое соотношение активности агонистов, антагонистов и синергистов.
Основой действия служат прямой и непрямой кортико-стриато-паллидо-таламический контуры. Прямой путь облегчает выполнение выбранного движения за счёт снятия тормозного влияния внутренних сегментов бледного шара на моторные ядра таламуса, тогда как непрямой путь подавляет конкурирующие или избыточные двигательные программы. До начала движения происходит предварительная настройка постурального и мышечного тонуса, а во время движения — его перераспределение; важную роль в этом процессе играет дофаминергическая модуляция стриатума.
При поражении стриопаллидарных структур возникают гипокинетические или гиперкинетические двигательные расстройства. Для гипокинетического синдрома характерны брадикинезия, мышечная ригидность, обеднение автоматизированных движений и снижение амплитуды двигательного акта; при гиперкинетических нарушениях наблюдаются хорея, атетоз, дистония или другие непроизвольные движения. Поэтому именно эта система наиболее непосредственно соответствует функции подготовки двигательного аппарата и перераспределения тонуса.
| Структура или система | Основная функциональная роль | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|
| Стриопаллидарная система | Выбор и запуск двигательных программ, регуляция мышечного тонуса, автоматизация и плавность движений, подавление конкурирующей моторной активности | Брадикинезия, ригидность, гиперкинезы, дистония, нарушения автоматизированных движений |
| Мозжечок | Координация, точность, синхронизация и коррекция движения по сенсорной обратной связи | Атаксия, дисметрия, интенционный тремор, адиадохокинез, мозжечковая дизартрия |
| Пирамидная система и моторная кора | Формирование произвольной команды и проведение импульса к мотонейронам, преимущественно для точных целенаправленных движений | Парез или паралич, патологические рефлексы, спастичность при поражении центрального двигательного нейрона |
| Таламус | Переключение и интеграция сенсорной и двигательной информации; участие в передаче сигналов от базальных ганглиев и мозжечка к коре | Сенсорные нарушения, таламическая боль, расстройства координации и двигательного контроля |
| Варолиев мост | Проведение импульсов между корой, мозжечком и спинным мозгом; участие в регуляции дыхания и функций черепных нервов | Альтернирующие синдромы, нарушения взора, чувствительности, лицевой и жевательной моторики |
| Продолговатый мозг | Содержит жизненно важные центры, ядра ряда черепных нервов и проводящие пути; участвует в рефлекторной регуляции | Бульбарный синдром, дисфагия, дисфония, нарушение дыхания и сердечно-сосудистой регуляции |
В логопедической практике дисфункция экстрапирамидной системы может проявляться гипокинетической или гиперкинетической дизартрией. При гипокинетическом варианте отмечаются монотонность речи, уменьшение силы голоса, ускорение или неравномерность темпа и ограничение артикуляционной моторики. При гиперкинетическом варианте речевой акт нарушается из-за непроизвольных движений, дистонических спазмов и нестабильности мышечного тонуса.