2) полное отсутствие голоса
3) расстройство голоса у лиц, использующих его профессионально
4) расстройство голоса, связанное с наличием различных добавочных призвуков (+)
Дисфония — это нарушение голосовой функции, при котором изменяются акустические характеристики голоса: тембр, высота, громкость, устойчивость и звучность. Клинически она может проявляться охриплостью, осиплостью, дрожанием, сдавленным , придыхательным, грубым или гнусавым оттенком голоса. Поэтому указание на появление патологических добавочных призвуков соответствует основному проявлению дисфонии — качественному изменению голоса при сохранении способности к фонации.
Механизм дисфонии связан с нарушением нормальных колебаний голосовых складок, их неполным смыканием, изменением мышечного тонуса либо наличием структурных изменений гортани. Причинами могут быть воспаление, узелки и полипы голосовых складок, парезы гортани, эндокринные и неврологические заболевания, а также функциональное перенапряжение голосового аппарата. Полное отсутствие звучного голоса обозначают термином афония , а профессиональное использование голоса является фактором риска, но не определяющим признаком дисфонии.
| Состояние | Основная характеристика | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Дисфония | Частичное нарушение голосообразования | Охриплость, изменение тембра, высоты или громкости, патологические призвуки |
| Афония | Отсутствие звучного голоса | Сохранение преимущественно шёпотной речи |
| Функциональная дисфония | Нарушение фонации без стойких органических изменений гортани | Неустойчивость голоса, быстрая голосовая утомляемость, зависимость от нагрузки |
| Органическая дисфония | Структурное или воспалительное поражение голосового аппарата | Стойкая охриплость при ларингите, узелках, полипах или новообразованиях |
| Гиперфункциональная дисфония | Чрезмерное напряжение мышц гортани | Сдавленный, напряжённый голос, дискомфорт при фонации |
| Гипофункциональная дисфония | Недостаточное смыкание голосовых складок | Слабый, тихий, придыхательный голос |
| Профессиональная дисфония | Нарушение голоса вследствие систематической высокой голосовой нагрузки | Утомляемость, снижение диапазона и ухудшение звучания к концу рабочего дня |
Оценка пациента с дисфонией включает анализ акустических параметров голоса, характера дыхания и фонации, а также осмотр гортани с помощью ларингоскопии. Стойкое изменение голоса требует исключения воспалительных, неврологических и объёмных поражений голосовых складок. Коррекция определяется причиной и может включать голосовой покой, лечение основного заболевания, фонопедические упражнения и восстановление физиологичной координации дыхания, фонации и артикуляции.