2) верхними отделами височных долей
3) височной долей левого полушария
4) височной долей правого полушария
Планирование, программирование и контроль относятся к исполнительным функциям и обеспечиваются преимущественно префронтальными отделами лобных долей. В нейропсихологической модели А. Р. Лурии они соответствуют работе третьего функционального блока мозга, регулирующего постановку цели, построение последовательности действий, удержание программы и сопоставление результата с замыслом. Дорсолатеральная префронтальная кора участвует в планировании и рабочей памяти, медиальные отделы — в инициации и поддержании активности, а орбитофронтальные структуры — в торможении неадекватных реакций и выборе поведения.
Нарушение этих процессов проявляется синдромом исполнительной дисфункции: снижением целенаправленности, импульсивностью или патологической инертностью, персеверациями, трудностями переключения и отсутствием критической оценки ошибок. В речевой деятельности это может выражаться в нарушении программирования развернутого высказывания, последовательности артикуляционных действий, произвольной регуляции темпа и самостоятельного контроля речевого результата. Поэтому именно префронтальные лобные отделы, а не височные зоны, являются анатомо-функциональной основой планирования, программирования и контроля.
| Функциональный компонент | Преимущественные мозговые структуры | Основное содержание | Возможные признаки нарушения |
|---|---|---|---|
| Планирование | Дорсолатеральная префронтальная кора | Постановка цели, выбор стратегии, построение этапов действия | Неспособность составить последовательный план, фрагментарность деятельности |
| Программирование | Префронтальные и премоторные отделы лобной доли | Перевод замысла в организованную последовательность операций | Нарушение серийной организации движений и речевых действий, персеверации |
| Инициация и поддержание активности | Медиальная префронтальная кора, передняя поясная кора | Запуск действия, поддержание мотивации и целенаправленного поведения | Аспонтанность, адинамия, снижение инициативы, патологическая отвлекаемость |
| Торможение и регуляция поведения | Орбитофронтальная кора | Подавление неуместных импульсов, учет последствий и социального контекста | Импульсивность, расторможенность, нарушение социально приемлемого поведения |
| Контроль результата | Префронтальная кора, передняя поясная кора | Сопоставление выполненного действия с целью, обнаружение и исправление ошибок | Снижение критики, отсутствие коррекции ошибок, некритичность к речевым дефектам |
| Функции височной доли | Первичная и ассоциативная слуховая кора, медиальные височные структуры | Анализ слуховой информации, понимание речи, семантическая память и консолидация памяти | Слухоречевая агнозия, нарушения понимания или памяти, но не первичный дефект общего планирования |
Локализация исполнительных функций во фронтальных отделах имеет функционально-сетевой характер: их реализация зависит от взаимодействия префронтальной коры с премоторными, теменными, подкорковыми и лимбическими структурами. При оценке пациента анализируют не только результат задания, но и способ его выполнения, наличие персевераций, импульсивности и способности исправлять ошибки. Для медицинского логопеда особенно значимы оценка произвольной организации речевой деятельности и степени самостоятельного контроля высказывания. Латерализация височных функций уточняет особенности слухоречевого анализа и понимания, но не изменяет ведущей роли префронтальных отделов в регуляции поведения и деятельности.