2) динамической
3) проводниковой
4) амнестической
Семантическая афазия связана с поражением теменно-височно-затылочных отделов доминантного полушария, обеспечивающих одновременный синтез пространственных, логико-грамматических и символических отношений. При этом отдельные слова могут пониматься относительно сохранно, однако нарушается интерпретация их взаимосвязи в высказывании. Особенно трудны предлоги и наречия пространственного значения (над , под , слева от , между , перед ), конструкции с родительным падежом, сравнением, последовательностью и взаимным расположением объектов.
Пространственная апрактоагнозия при данном варианте афазии проявляется нарушением ориентировки в схеме тела и пространстве, конструктивных действий, копирования и понимания отношений между предметами. Поэтому коррекционная программа должна включать восстановление пространственных представлений, выполнение действий по словесной инструкции, соотнесение предлогов с реальными и графическими моделями, а также постепенный переход от наглядной опоры к самостоятельному пониманию сложных речевых конструкций. Для динамической, проводниковой и амнестической афазии такие нарушения не являются ведущим синдромообразующим признаком.
| Вариант афазии или диагностический компонент | Основной механизм | Характерные проявления | Связь с коррекцией пространственных отношений |
|---|---|---|---|
| Семантическая афазия | Нарушение симультанного анализа и интеграции пространственно-логических отношений | Трудности понимания предлогов, сложных логико-грамматических конструкций, отношений слева–справа , над–под , перед–за | Пространственная апрактоагнозия и непонимание пространственно маркированной речи являются значимыми направлениями коррекции |
| Динамическая афазия | Нарушение программирования и внутренней организации речевого высказывания | Снижение речевой инициативы, трудности развертывания фразы, телеграфный стиль при относительно сохранном повторении | Пространственная семантика не является ведущим диагностическим критерием |
| Проводниковая афазия | Нарушение связи между слухоречевым восприятием и артикуляционной реализацией | Грубое нарушение повторения, вербальные парафазии, относительная сохранность спонтанной речи и понимания | Работа преимущественно направлена на фонематическую дифференциацию и коррекцию повторения |
| Амнестическая афазия | Нарушение актуализации наименования при сохранности общего смыслового контекста | Трудности называния предметов и действий, использование описаний и слов-заменителей | Пространственные инструкции могут выполняться лучше, чем называние отдельных объектов |
| Понимание пространственных предлогов | Оценка преобразования языкового знака в пространственную схему | Ошибки при выборе изображения или размещении предмета по инструкции положи справа от… , поставь под… | Используется для диагностики и построения поэтапных упражнений |
| Конструктивно-пространственные задания | Проверка анализа взаимного расположения частей и целостного синтеза | Ошибки при копировании фигур, складывании целого из частей, ориентировке в схеме тела | Позволяют объективизировать выраженность пространственного компонента синдрома |
| Принцип коррекционной работы | Переход от сохранных наглядно-действенных средств к речевому обобщению | Использование предметных действий, схем, стрелок, графических моделей и последующей вербализации | Способствует восстановлению понимания пространственных значений и переносу навыка в бытовую коммуникацию |
Диагноз уточняют не по одной ошибке, а по совокупности признаков: нарушению понимания пространственных отношений, логико-грамматических конструкций и выполнению пространственно организованных действий. Важно дифференцировать речевой дефект от первичной зрительно-пространственной агнозии, двигательной апраксии и общего когнитивного снижения. Коррекционная работа проводится системно, с контролем понимания инструкций, выполнением действий и последующим использованием пространственных конструкций в самостоятельной речи.