2) выраженную
3) простую
4) невыраженную
Правильный ответ — легкая. В логопедической классификации выраженности судорожных проявлений при заикании традиционно выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени. Термины выраженная , простая и невыраженная не являются общепринятыми названиями степеней тяжести данного нарушения.
Речевые судороги возникают вследствие непроизвольного напряжения мышц, участвующих в дыхании, голосообразовании и артикуляции, что нарушает плавность речевого высказывания. Они могут быть тоническими, проявляющимися длительной блокадой, или клоническими — в виде повторяющихся судорожных сокращений. Степень тяжести оценивают не только по частоте эпизодов, но и по их длительности и интенсивности, наличию сопутствующих движений, эмоционального напряжения и степени ограничения речевой коммуникации.
При легкой степени судороги обычно кратковременны и возникают непостоянно, чаще в начале высказывания или в ситуациях повышенной речевой нагрузки. При средней степени блоки и повторы становятся более частыми, сопровождаются заметным мышечным напряжением; при тяжелой степени судороги длительные и распространенные, нередко формируются вторичные двигательные и эмоциональные реакции — гримасы, движения туловища, избегание речи. Такая градация относится к нарушениям плавности речи и не должна смешиваться с эпилептическими приступами, при которых возможны нарушение сознания, генерализованные судороги и постприступное состояние.
| Степень | Особенности речевых судорог | Сопутствующие проявления | Влияние на коммуникацию |
|---|---|---|---|
| Легкая | Редкие, кратковременные повторы звуков или слогов, эпизодические речевые блоки | Мышечное напряжение минимальное или отсутствует | Речь в целом сохраняет понятность и возможность полноценного общения |
| Средняя | Судороги возникают чаще, длятся дольше, могут сочетать тонические и клонические компоненты | Заметно напряжение артикуляционной и голосовой мускулатуры, возможна тревожность | Плавность речи нарушена, особенно при публичном выступлении или ускорении темпа |
| Тяжелая | Частые и продолжительные блоки, выраженные повторы, значительное нарушение речевого запуска | Возможны сопутствующие движения, выраженный страх речи и избегающее поведение | Существенно ограничивается речевая активность и участие в коммуникативных ситуациях |
| Основной критерий оценки | Частота, длительность и интенсивность судорожных эпизодов | Учитываются вторичные моторные и эмоциональные реакции | Оценивается влияние нарушения на повседневное общение |
| Тип речевой судороги | Тоническая — длительная задержка или блок; клоническая — повторяющиеся сокращения | Возможны смешанные формы | Тип судороги дополнительно характеризует структуру нарушения, но сам по себе не определяет степень тяжести |
| Дифференциальный признак | Сознание обычно сохранено, судороги связаны с речевой деятельностью | Нет типичного постприступного периода | При утрате сознания или генерализованных судорогах требуется неврологическая диагностика |
Степень выраженности судорог устанавливают при обследовании спонтанной, диалогической и монологической речи, а также в разных коммуникативных ситуациях. Результат должен учитывать не только объективную частоту запинок, но и субъективное речевое напряжение пациента. Динамическое наблюдение важно для оценки эффективности логопедической коррекции и выявления факторов, усиливающих нарушение. При нетипичных приступах, нарушении сознания или появлении судорог вне речевой деятельности показана консультация невролога.