2) дислалия
3) ринолалия
4) афония
Афазия — это системное приобретённое нарушение речи, развивающееся после завершения основных этапов её формирования вследствие локального органического поражения доминантного, чаще левого, полушария головного мозга. Она возникает при инсультах, черепно-мозговой травме, опухолях, нейроинфекциях и нейродегенеративных заболеваниях, затрагивающих корковые речевые зоны и соединяющие их проводящие пути.
Системный характер афазии проявляется нарушением нескольких компонентов речевой деятельности: понимания обращённой речи, называния предметов, построения высказывания, повторения, чтения и письма. Клиническая картина зависит от локализации очага: поражение задних отделов верхней височной извилины преимущественно нарушает фонематическое восприятие, лобных речевых зон — программирование и развёртывание высказывания, теменно-височно-затылочных областей — семантические и номинативные операции.
Диагноз устанавливают на основании неврологического и нейропсихологического обследования с оценкой спонтанной речи, понимания инструкций, повторения, называния, чтения и письма. Важно подтвердить сохранность периферического речевого аппарата, слуха и уровня сознания, а также отличить афазию от дизартрии, нарушений голоса и изолированных дефектов звукопроизношения.
| Расстройство | Ведущий дефект | Типичная локализация или механизм | Отличительный признак |
|---|---|---|---|
| Афазия | Нарушение понимания и/или порождения речи | Поражение корковых речевых зон доминантного полушария | Страдают устная речь, чтение, письмо, называние и повторение в различных сочетаниях |
| Дислалия | Неправильное произношение отдельных звуков | Функциональные причины или аномалии артикуляционного аппарата | Словарь, грамматический строй и понимание речи сохранены |
| Ринолалия | Изменение тембра голоса и звукопроизношения | Нарушение небно-глоточного смыкания или проходимости носовой полости | Характерна патологическая назализация речи |
| Афония | Отсутствие звучного голоса | Поражение или функциональная дискоординация голосового аппарата | Языковая система и понимание речи не нарушены |
| Дизартрия | Нарушение артикуляции, темпа, просодики и речевого дыхания | Поражение двигательных отделов нервной системы | Пациент понимает речь и знает нужное слово, но произносит его нечётко |
| Когнитивно-коммуникативное расстройство | Снижение связности и целенаправленности общения | Нарушение внимания, памяти и исполнительных функций | Речевые трудности обусловлены преимущественно общим когнитивным дефицитом |
Коррекция афазии проводится в составе комплексной нейрореабилитации после уточнения её формы и степени тяжести. Логопедическая работа направлена на восстановление нарушенных языковых операций, формирование компенсаторных стратегий и повышение функциональной коммуникации. Эффективность реабилитации зависит от этиологии и объёма поражения, сроков начала занятий, интенсивности терапии и сохранности когнитивных ресурсов пациента. Наиболее значимый прогресс обычно достигается при раннем междисциплинарном подходе с участием невролога, медицинского логопеда, нейропсихолога и специалистов по физической реабилитации.