2) дизартрия
3) заикание (+)
4) дислалия
Правильный ответ — заикание. В психолого-педагогической классификации оно относится к нарушениям коммуникативной функции речи при сохранности языковых средств общения. При заикании обычно сохранены фонематический анализ, словарный запас, грамматический строй и смысловое программирование высказывания, однако нарушается его плавная реализация.
Основу заикания составляет судорожное нарушение координации речевого дыхания, фонации и артикуляции. Клинически это проявляется непроизвольными повторениями звуков или слогов, удлинением звуков, речевыми блоками, остановками, а также вторичным мышечным напряжением и страхом речевого общения. Выраженность симптомов может зависеть от ситуации, темпа речи, эмоционального состояния и коммуникативной нагрузки, но сама вариабельность проявлений не исключает диагноза.
Дислалия и дизартрия преимущественно связаны с нарушением звукопроизношения, хотя механизмы у них различны: при дислалии отсутствует органическое поражение центральной или периферической иннервации, а при дизартрии имеется неврологически обусловленная недостаточность артикуляционной моторики. Дисфазия представляет собой расстройство формирования или использования языковой системы, затрагивающее понимание и/или порождение речи. Поэтому именно заикание соответствует критерию нарушения коммуникативной реализации речи при относительной сохранности языкового содержания.
| Критерий | Заикание | Дислалия | Дизартрия | Дисфазия |
|---|---|---|---|---|
| Основная мишень нарушения | Плавность, темпо-ритмическая организация и коммуникативная реализация речи | Произношение отдельных звуков | Артикуляция, голос, речевое дыхание и просодика вследствие моторного дефицита | Формирование или использование языковой системы |
| Состояние языковых средств | Ведущие лексико-грамматические и фонематические средства в основном сохранены | Словарь и грамматический строй обычно сохранены | Могут быть сохранены, но их реализация ограничена нарушением речевой моторики | Нарушены понимание, подбор слов, грамматическое оформление и/или программирование высказывания |
| Ведущие симптомы | Повторы, протяжные остановки, блоки, судорожное напряжение, избегание речи | Замены, пропуски или искажения звуков при относительно плавной речи | Смазанная, замедленная или скандированная речь, нарушения голоса и интонации | Бедность словаря, аграмматизмы, трудности понимания обращённой речи или построения фразы |
| Типичный диагностический ориентир | Неплавность речи при правильном смысловом и языковом программировании высказывания | Дефект звукопроизношения без признаков центрального пареза и системного недоразвития речи | Признаки поражения или дисфункции нервной системы и нарушения тонкой артикуляционной моторики | Системный дефицит языковых операций, не сводимый к нарушению произношения |
| Дифференциальное значение | Нарушена коммуникативная плавность при сохранности языковых средств | Нарушено одно из средств звукового оформления речи | Нарушение обусловлено недостаточностью нервно-мышечного управления речью | Нарушена собственно языковая компетенция и речевое программирование |
Диагностика заикания проводится комплексно с оценкой спонтанной речи, чтения, пересказа и общения в различных условиях. Важно отличать первичную речевую неплавность от вторичных пауз, обусловленных поиском слова, тревогой или нарушением языкового программирования. Логопедическая помощь направлена на формирование более плавной речи, регуляцию темпа и дыхания, снижение речевого напряжения и преодоление коммуникативного избегания. При необходимости коррекция дополняется психологической и медицинской поддержкой.