2) только врач физической и реабилитационной медицины
3) только специалист по эргореабилитации
4) каждый специалист, входящий в её состав (+)
Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) служит единым биопсихосоциальным языком для описания состояния пациента. Она охватывает функции и структуры организма, активность, участие, факторы окружающей среды и персональные факторы. Поэтому оценка по МКФ не может быть исключительной обязанностью одного сотрудника: каждый член мультидисциплинарной реабилитационной команды вносит данные в пределах своей профессиональной компетенции.
Медицинский логопед оценивает речевые, языковые, голосовые, коммуникативные и глотательные функции, а также влияние этих нарушений на повседневную активность и социальное участие. Врач физической и реабилитационной медицины интегрирует медицинские сведения и координирует реабилитационный процесс; физический терапевт, специалист по эргореабилитации, психолог и медицинская сестра описывают соответствующие двигательные, бытовые, когнитивно-эмоциональные и средовые аспекты. Совместное применение МКФ позволяет сформулировать пациент-ориентированные цели, распределить вмешательства и оценивать динамику не только по выраженности дефекта, но и по восстановлению реальной жизнедеятельности.
| Компонент МКФ | Что оценивается | Пример вклада специалиста |
|---|---|---|
| Функции организма | Физиологические функции систем организма | Медицинский логопед оценивает артикуляцию, понимание речи, голос и глотание |
| Структуры организма | Анатомические изменения и повреждения | Врач учитывает локализацию поражения головного мозга или органов артикуляции |
| Активность | Способность выполнять конкретные действия | Оценивается возможность назвать предмет, поддержать беседу, безопасно принимать пищу |
| Участие | Вовлечённость в жизненные ситуации | Анализируется возвращение к общению в семье, обучению, труду и общественной жизни |
| Факторы окружающей среды | Физические и социальные барьеры либо облегчающие факторы | Команда оценивает поддержку родственников, доступность средств альтернативной коммуникации |
| Реабилитационные цели | Ожидаемые функциональные результаты | Все специалисты согласуют краткосрочные и долгосрочные цели с пациентом |
| Оценка эффективности | Изменение уровня функционирования во времени | Каждый специалист повторно определяет профильные показатели и обсуждает их на заседании команды |
Командная работа с МКФ обеспечивает целостное представление о последствиях заболевания и предотвращает фрагментарную оценку пациента. При этом каждый специалист кодирует и интерпретирует прежде всего те категории, которые относятся к его профессиональной области. Итоговый реабилитационный диагноз и индивидуальный план формируются коллегиально с обязательным учётом целей и приоритетов пациента. Такой подход повышает согласованность вмешательств и позволяет объективно оценивать клинически значимые изменения функционирования.