2) ограниченной вменяемости
3) вменяемости
4) невменяемости (+)
Правильный ответ — невменяемость. Значительно выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при сосудистом поражении головного мозга соответствуют синдрому сосудистой деменции — стойкому приобретённому снижению памяти, мышления, критики, способности к обобщению и прогнозированию последствий поведения. Такое состояние может образовывать медицинский критерий невменяемости в форме слабоумия или хронического психического расстройства.
Определяющее значение имеет не сам сосудистый диагноз, а глубина его влияния на поведение в момент общественно опасного деяния. При тяжёлом когнитивном дефиците подэкспертный не способен правильно понимать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими; для юридического критерия достаточно утраты хотя бы одной из этих способностей. При сосудистом поражении особенно характерно нарушение интеллектуального компонента, однако вследствие лобно-подкорковой дисфункции могут также возникать импульсивность, снижение самоконтроля и расстройство целенаправленной деятельности.
Ограниченная вменяемость применяется при меньшей выраженности расстройства, когда способность к осознанию или волевому контролю снижена, но не утрачена полностью; уголовная ответственность при этом сохраняется. Недееспособность относится к гражданскому судопроизводству и характеризует способность самостоятельно совершать юридически значимые действия, поэтому она не заменяет уголовно-правовую оценку вменяемости.
| Экспертная ситуация | Клинико-психопатологические признаки | Оценка способности к осознанию и контролю | Вероятный экспертный вывод |
|---|---|---|---|
| Выраженная сосудистая деменция | Грубое снижение памяти и интеллекта, утрата критики, дезориентировка, неспособность прогнозировать последствия | Не может осознавать характер и общественную опасность действий либо руководить ими | Невменяемость |
| Умеренное сосудистое нейрокогнитивное расстройство | Замедленность мышления, снижение памяти и исполнительных функций при сохранности основных суждений | Способности ограничены, но не утрачены полностью | Психическое расстройство, не исключающее вменяемости |
| Лёгкие когнитивные нарушения | Умеренная забывчивость, истощаемость внимания, сохранная критика и социальная адаптация | Понимание значения поступков и самоконтроль сохранены | Вменяемость |
| Острое сосудистое состояние с делирием | Помрачение сознания, дезориентировка, психомоторное возбуждение, галлюцинаторные переживания | В период расстройства осознанно-волевая регуляция может отсутствовать | Возможна невменяемость по критерию временного психического расстройства |
| Гражданско-правовая недееспособность | Неспособность понимать значение своих действий или руководить ими в имущественных и личных отношениях | Оценивается применительно к гражданским юридическим действиям | Не является синонимом невменяемости |
| Неспособность участвовать в уголовном процессе | Текущее нарушение понимания процессуальной ситуации, общения с защитником и реализации своих прав | Оценивается на момент производства по делу, а не только на момент деяния | Самостоятельный экспертный вопрос |
Судебно-психиатрическая оценка носит ретроспективный характер: устанавливается психическое состояние именно в период инкриминируемого деяния. Вывод основывается на сопоставлении медицинской документации, материалов дела, динамики заболевания, психопатологического и неврологического обследования, а не только на результатах когнитивных шкал. Действующий порядок проведения экспертизы предусматривает комплексное клиническое исследование подэкспертного. Эксперты устанавливают медицинские и психологические критерии, тогда как окончательное процессуальное решение о невменяемости принимает суд.