2) асимметрией носогубных складок
3) сужением глазных щелей
4) сглаженностью носогубных складок (+)
Аденоидный тип лица формируется преимущественно при длительной обструкции носового дыхания, чаще всего вследствие гипертрофии глоточной миндалины. Ребёнок вынужденно дышит через рот, который сохраняется полуоткрытым; нарушается физиологическое положение губ, языка и нижней челюсти. На этом фоне лицо постепенно приобретает вытянутую, несколько узкую форму, а носогубные складки становятся менее выраженными.
Сглаженность носогубных складок обусловлена снижением тонуса круговой мышцы рта, постоянным расхождением губ и уменьшением мимической активности периоральной зоны. Длительное ротовое дыхание также способствует формированию высокого узкого нёба, нарушениям роста верхней челюсти, дистальному положению нижней челюсти и аномалиям прикуса. Поэтому данный внешний признак отражает не изолированную анатомическую особенность, а совокупность функциональных и скелетно-зубных изменений.
Аденоидный тип лица имеет ориентировочное диагностическое значение и не заменяет осмотр ЛОР-органов. Для подтверждения причины носовой обструкции применяют переднюю риноскопию, эндоскопическое исследование носоглотки, оценку носового дыхания и, по показаниям, лучевые методы. Важно исключить аллергический ринит, искривление перегородки носа, гипертрофию носовых раковин и другие состояния, вызывающие хроническое дыхание через рот.
| Признак | Клиническая характеристика | Механизм или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Положение рта | Полуоткрытый рот, неполное смыкание губ | Компенсация длительной непроходимости носовых ходов и переход на ротовое дыхание |
| Носогубная область | Сглаженность носогубных складок | Снижение тонуса круговой мышцы рта и уменьшение активности мимической мускулатуры |
| Конфигурация лица | Удлинённое, узкое лицо | Следствие хронического нарушения носового дыхания и изменений роста лицевого скелета |
| Нёбо | Высокое, узкое, иногда готическое нёбо | Нарушение положения языка и бокового роста верхней челюсти при ротовом дыхании |
| Зубочелюстная система | Сужение верхней челюсти, скученность зубов, открытый или дистальный прикус | Результат длительного нарушения мышечного равновесия и роста челюстей |
| Носоглотка | Гипертрофия глоточной миндалины, затруднение носового дыхания | Основная частая причина формирования аденоидного фенотипа; уточняется при эндоскопии |
Выраженность изменений зависит от длительности и степени носовой обструкции, а также от возраста ребёнка. При раннем выявлении восстановление носового дыхания и лечение основного заболевания могут ограничить прогрессирование функциональных и ортодонтических нарушений. При стойких изменениях требуется совместное наблюдение оториноларинголога и ортодонта. Наиболее специфичным подтверждением аденоидной обструкции является визуализация гипертрофированной глоточной миндалины, а не только внешний вид лица.