2) 41-55
3) 11-25
4) 26-40 (+)
В отечественной клинико-аудиологической классификации I степень тугоухости соответствует порогам слуха 26–40 дБ. Порог слуха — это минимальная интенсивность звука, которую пациент воспринимает при тональной пороговой аудиометрии; чем выше его значение в дБ, тем выраженнее снижение слуховой чувствительности. Диапазон 0–25 дБ рассматривается как соответствующий нормальному слуху, поэтому интервал 26–40 дБ указывает уже на легкую степень тугоухости.
При I степени большинство речевых сигналов в тихой обстановке воспринимается удовлетворительно, однако могут возникать трудности при разговоре на расстоянии, восприятии шепотной речи и общении в условиях фонового шума. Снижение слуха может быть обусловлено нарушением звукопроведения во наружном или среднем ухе, поражением улитки либо сочетанием этих механизмов. Для дифференциации кондуктивной и сенсоневральной тугоухости сопоставляют пороги воздушной и костной проводимости: наличие костно-воздушного интервала характерно преимущественно для кондуктивного компонента.
Степень тугоухости устанавливают по данным тональной пороговой аудиометрии, обычно с учетом средних порогов в речевом диапазоне частот. Отмеченный диапазон 26–40 дБ является диагностическим критерием I степени, тогда как значения 41–55 дБ соответствуют уже II степени. Поэтому правильным является вариант 4.
| Степень слуха | Средние пороги, дБ | Клиническая характеристика | Типичные диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| Нормальный слух | 0–25 | Разборчивое восприятие обычной речи | Пороги воздушной и костной проводимости находятся в пределах нормы |
| I степень тугоухости | 26–40 | Легкое снижение слуха; возможны затруднения при шепотной речи и в шуме | Требуется оценка воздушной и костной проводимости, речевой разборчивости и тимпанометрии |
| II степень тугоухости | 41–55 | Умеренное снижение слуха, более заметное нарушение понимания речи | Часто требуется увеличение громкости речи, особенно при дистанционном общении |
| III степень тугоухости | 56–70 | Выраженное снижение слуха, разговорная речь воспринимается с трудом | Существенное снижение порогов на речевых частотах и ухудшение речевой разборчивости |
| IV степень тугоухости | 71–90 | Резкое нарушение слухового восприятия | Речь воспринимается преимущественно при высокой громкости и на близком расстоянии |
| Глубокая потеря слуха | Более 90 | Речевое восприятие резко ограничено или отсутствует | Необходима комплексная оценка слуха, включая объективные методы и определение возможностей слухопротезирования |
При интерпретации аудиограммы учитывают не только средний порог, но и конфигурацию кривой, симметрию поражения и состояние речевой разборчивости. Тимпанометрия и рефлексометрия помогают оценить функцию среднего уха, а отоакустическая эмиссия и слуховые вызванные потенциалы — состояние периферического и центрального звукового анализатора. Раннее выявление I степени тугоухости позволяет своевременно устранить кондуктивную причину или подобрать меры слуховой реабилитации. Диапазон 26–40 дБ служит ключевым критерием отнесения нарушения к I степени.