2) лицевой
3) тройничный (+)
4) блуждающий
Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа обеспечивается тройничным нервом (V пара черепных нервов), главным образом его первой и второй ветвями. Передние и верхние отделы иннервируются ветвями глазного нерва, прежде всего передним решётчатым нервом из носоресничного нерва. Задние и нижние отделы получают чувствительные волокна от верхнечелюстного нерва: носонёбного, задних латеральных носовых и других ветвей, проходящих через крылонёбный узел.
Волокна тройничного нерва проводят болевую, температурную и тактильную чувствительность. Раздражение рецепторов слизистой формирует афферентную часть чихательного и ряда назальных рефлексов, поэтому воспаление или травма слизистой сопровождаются болью, жжением, ощущением инородного тела и приступами чихания. Блокада чувствительных ветвей или нанесение местного анестетика снижает эти ощущения, что отражает функциональную роль тройничной иннервации.
Обонятельная функция относится к специальной чувствительности и обеспечивается обонятельным нервом, а не тройничным. Лицевой нерв участвует преимущественно в парасимпатической регуляции секреции носовых желёз через большой каменистый нерв и крылонёбный узел; отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза, а блуждающий — структуры глотки, гортани и внутренних органов. Поэтому именно тройничный нерв является основным проводником общей чувствительности полости носа.
| Источник иннервации | Основная ветвь | Зона или функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Глазной нерв (V1) | Передний решётчатый нерв | Передние и верхние отделы перегородки и латеральной стенки носа | Проведение боли, температурной и тактильной чувствительности; участие в чихательном рефлексе |
| Верхнечелюстной нерв (V2) | Носонёбный нерв | Преимущественно задние отделы перегородки | Чувствительность перегородки; клинически важен при манипуляциях в задних отделах носа |
| Верхнечелюстной нерв (V2) | Задние верхние латеральные носовые ветви | Задние отделы латеральной стенки и носовых раковин | Источник болевой чувствительности при воспалении и травме задних отделов полости носа |
| Верхнечелюстной нерв (V2) | Ветви большого нёбного нерва | Нижние отделы латеральной стенки и области дна носа | Участвуют в общей чувствительной иннервации нижних отделов носовой полости |
| Обонятельный нерв (I) | Обонятельные нити | Обонятельная область свода носа, верхняя носовая раковина и верхняя часть перегородки | Обеспечивает восприятие запахов, но не общую болевую и температурную чувствительность |
| Лицевой нерв (VII) | Большой каменистый нерв, далее крылонёбный узел | Парасимпатическая секреция слизистых желёз | Регулирует увлажнение слизистой, но не является её основным чувствительным нервом |
| Симпатические волокна | Глубокий каменистый нерв и сплетения сосудов | Сосудистый тонус слизистой оболочки | Участвуют в вазомоторных реакциях и изменении носового сопротивления, не проводят соматическую чувствительность |
При обследовании важно различать общую чувствительность слизистой и обоняние: снижение боли или тактильной реакции указывает на нарушение тройничных афферентных путей, тогда как изолированная аносмия — на поражение обонятельной системы. Воспалительные заболевания, травма, хирургические вмешательства и опухоли основания черепа могут повреждать отдельные ветви V1 или V2. Топография симптомов помогает предположить уровень поражения — передний или задний отдел носовой полости.