2) лба
3) переносья и затылка (+)
4) передней поверхности шеи
Прикладывание холода к области переносья и затылка является вспомогательным приёмом первой помощи при носовом кровотечении. Раздражение холодовых рецепторов кожи вызывает рефлекторное повышение симпатического сосудистого тонуса и сужение мелких сосудов слизистой оболочки носа, что уменьшает кровоток и способствует формированию тромба. Охлаждение переносья дополнительно действует в непосредственной близости от передних отделов носовой полости, где наиболее часто локализуется источник кровотечения — сосудистое сплетение Киссельбаха.
Одного холода обычно недостаточно для надежного гемостаза: основной метод при переднем носовом кровотечении — посадить пациента с наклоном головы вперед и непрерывно сдавливать мягкую часть носа в течение 10–15 минут. Запрокидывание головы нежелательно, поскольку кровь может стекать в глотку и дыхательные пути. При продолжающемся или обильном кровотечении необходимы осмотр носовой полости, местные сосудосуживающие средства, химическая или электрическая коагуляция, а при подозрении на заднее кровотечение — тампонада и неотложная медицинская помощь.
| Приём или признак | Механизм и клиническое значение |
|---|---|
| Холод на переносье | Вызывает локальную и рефлекторную вазоконстрикцию; используется как дополнительная мера. |
| Холод на затылке | Воздействует на кожные холодовые рецепторы и может усиливать рефлекторное повышение сосудистого тонуса. |
| Сдавление мягкой части носа | Механически уменьшает кровоток в передних отделах носа и является основным первичным способом остановки кровотечения. |
| Положение сидя с наклоном вперёд | Предупреждает затекание крови в глотку, аспирацию, тошноту и рвоту. |
| Кровотечение из зоны Киссельбаха | Наиболее частый вариант переднего эпистаксиса; обычно визуализируется в передненижнем отделе перегородки носа. |
| Кровь, стекающая преимущественно в глотку | Может указывать на заднее носовое кровотечение, которое чаще требует тампонады и специализированной помощи. |
| Сохранение кровотечения после 15–20 минут правильного сдавления | Показание к медицинской оценке, поскольку возможны крупный сосудистый источник, травма, коагулопатия или действие антикоагулянтов. |
Таким образом, сочетание охлаждения переносья и затылка соответствует рефлекторному принципу уменьшения сосудистого кровенаполнения. Холод не заменяет прямое сдавление носа и не обеспечивает надежную остановку массивного или заднего эпистаксиса. При повторных эпизодах необходимо выявить местные причины, артериальную гипертензию, нарушения гемостаза и лекарственные факторы.