2) охриплость (+)
3) боли при разговоре
4) затруднение дыхания
Для острого катарального ларингита наиболее характерна охриплость, то есть дисфония — нарушение силы, тембра и звучности голоса. При воспалении слизистой оболочки гортани возникают гиперемия, отёк и скопление секрета в области голосовых складок. Это нарушает их симметричное смыкание и нормальную вибрацию при фонации, поэтому голос становится хриплым, грубым, быстро утомляется.
Полная утрата голоса (афония) возможна при более выраженном воспалении, однако не является типичным начальным проявлением катаральной формы. Боль или дискомфорт при разговоре могут сопровождать заболевание, но имеют второстепенное значение. Затруднение дыхания, особенно со стридором, должно рассматриваться как признак отёка и сужения гортани и требует исключения ларинготрахеита со стенозом, эпиглоттита или другой угрожающей патологии.
| Состояние | Основное проявление | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Острый катаральный ларингит | Охриплость, ослабление и быстрая утомляемость голоса; часто сухой кашель | Связано с отёком и воспалительной инфильтрацией голосовых складок; дыхание обычно свободное |
| Выраженный отёк голосовых складок | Резкое усиление дисфонии, иногда афония | Указывает на более тяжёлое поражение фонационного аппарата, но не является обязательным признаком катаральной формы |
| Ларинготрахеит со стенозом | Инспираторная одышка, стридор, лающий кашель | Признаки сужения дыхательных путей; требуется срочная оценка проходимости гортани |
| Эпиглоттит | Интенсивная боль в горле, затруднение глотания, слюнотечение, приглушённый голос | Потенциально жизнеугрожающее воспаление надгортанника; типичная охриплость менее характерна |
| Функциональная дисфония | Изменение голоса без выраженных воспалительных изменений гортани | Диагноз устанавливают после исключения органического поражения, в том числе при голосовой перегрузке |
| Парез или паралич голосовой складки | Стойкая охриплость, слабый или воздушный голос | Требует ларингоскопической оценки подвижности голосовых складок и поиска неврологической или структурной причины |
Диагноз острого катарального ларингита подтверждают клиническая картина и ларингоскопия, выявляющая диффузную гиперемию и отёк слизистой оболочки гортани. Основу лечения составляют голосовой покой, достаточное питьё, увлажнение воздуха и устранение раздражающих факторов, включая курение. Антибактериальная терапия не назначается рутинно и требуется только при доказанной или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. Появление нарастающей одышки, стридора или невозможности говорить требует неотложной медицинской помощи.