2) цилиндрическим многорядным мерцательным (+)
3) мерцательным
4) многослойным плоским
Дыхательная область слизистой оболочки полости носа выстлана многорядным цилиндрическим мерцательным, или псевдомногослойным реснитчатым, эпителием. Несмотря на то что ядра клеток располагаются на разных уровнях, все клетки контактируют с базальной мембраной, поэтому эпителий не является истинно многослойным. В его составе присутствуют реснитчатые клетки, бокаловидные клетки, выделяющие слизь, базальные клетки и другие специализированные элементы.
Основу защитной функции составляет мукоцилиарный клиренс: слизь задерживает пылевые частицы и микроорганизмы, а координированные движения ресничек перемещают слизистый слой в направлении носоглотки. Этому процессу способствуют хорошо развитая сосудистая сеть и железы собственной пластинки слизистой оболочки, обеспечивающие согревание и увлажнение воздуха. Нарушение работы ресничек или изменение свойств секрета приводит к застою слизи, ухудшению дренажа околоносовых пазух и повышению риска риносинусита.
Выбор данного варианта также определяется анатомической неоднородностью полости носа. Дыхательная область отличается от преддверия, покрытого многослойным плоским эпителием, и от обонятельной области, представленной специализированным нейроэпителием. Поэтому обобщённое указание только на мерцательный эпителий недостаточно: диагностически значимой является характеристика его как многорядного цилиндрического реснитчатого эпителия.
| Отдел слизистой оболочки | Тип эпителия | Ключевые клеточные элементы | Основная функция | Практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Преддверие носа | Многослойный плоский, частично ороговевающий | Клетки плоского эпителия, волосы, сальные железы | Механическая защита от крупных частиц | Фурункулы, травматические повреждения, корки |
| Дыхательная область полости носа | Многорядный цилиндрический реснитчатый | Реснитчатые, бокаловидные и базальные клетки | Мукоцилиарный клиренс, согревание и увлажнение воздуха | При рините отёк и гиперсекреция нарушают носовое дыхание |
| Обонятельная область | Специализированный многорядный нейроэпителий | Обонятельные нейросенсорные, поддерживающие и базальные клетки | Восприятие летучих химических веществ | Поражение сопровождается гипосмией или аносмией |
| Слизистая околоносовых пазух | Реснитчатый цилиндрический эпителий, обычно более тонкий | Реснитчатые клетки и меньшее количество бокаловидных клеток | Дренирование секрета через естественные соустья | Обструкция соустья способствует развитию риносинусита |
| Носоглотка | Преимущественно многорядный цилиндрический реснитчатый | Реснитчатые и слизистые клетки | Продолжение мукоцилиарного транспорта в глотку | Воспаление может нарушать функцию слуховой трубы |
| Нижние дыхательные пути | Многорядный реснитчатый эпителий с постепенным уменьшением высоты | Реснитчатые, бокаловидные и базальные клетки | Удаление ингалированных частиц из трахеобронхиального дерева | Общий принцип эпителиальной защиты дыхательной системы |
Морфологическое состояние реснитчатого эпителия оценивают при гистологическом исследовании и, при необходимости, при функциональном изучении мукоцилиарного транспорта. В клинической практике его повреждение возможно при хроническом воспалении, воздействии дыма, загрязнителей и некоторых лекарственных средств. Восстановление носового дыхания и дренажа включает устранение причины воспаления, контроль отёка и поддержание адекватного увлажнения слизистой оболочки. Особое значение имеет сохранение функции естественных соустий околоносовых пазух и нормального направления движения слизистого секрета.