2) гладкое, прозрачное или полупрозрачное, блестящее серого или розового цвета (+)
3) плотное округлой формы серого или серо-розового цвета
4) округлое сосочковой структуры розового цвета на широком основании с мелкозернистой поверхностью
Студенистый (желатинозный) полип гортани обычно формируется в области истинной голосовой складки вследствие отёка и миксоидного разрыхления поверхностной собственной пластинки слизистой оболочки, известной как пространство Рейнке. Эпителий при этом часто остаётся относительно сохранным, поэтому образование имеет ровную поверхность, отражает свет и просвечивает; его цвет варьирует от сероватого до бледно-розового в зависимости от выраженности отёка и сосудистого компонента.
Именно сочетание полупрозрачности, блеска и мягкой студенистой консистенции является эндоскопическим признаком желатинозного полипа. При фонации он может колебаться синхронно с голосовой складкой, нарушая её вибрацию и вызывая стойкую дисфонию, быструю утомляемость голоса и ощущение инородного тела. Для уточнения характера поражения применяют видеоларингоскопию и стробоскопию; окончательная верификация выполняется при гистологическом исследовании удалённого образования.
| Образование | Внешний вид при эндоларингоскопии | Морфологическая основа | Типичные отличия |
|---|---|---|---|
| Студенистый полип | Гладкий, блестящий, прозрачный или полупрозрачный, сероватый либо розоватый | Отёк и миксоидное разрыхление поверхностной собственной пластинки | Мягкий, хорошо смещаемый, заметно нарушает вибрацию голосовой складки |
| Ангиоматозный полип | Красный или тёмно-красный, иногда с выраженным сосудистым рисунком | Преобладание расширенных сосудов и кровоизлияний | Более плотный сосудистый компонент; возможна связь с голосовой перегрузкой или травмой |
| Фиброзный полип | Плотное округлое образование серого или серо-розового цвета | Разрастание фиброзной соединительной ткани | Менее прозрачен и менее подвижен, чем желатинозный вариант |
| Папиллома | Сосочковое, дольчатое или бородавчатое образование с неровной поверхностью | Пролиферация многослойного плоского эпителия, часто связанная с ВПЧ | Экзофитный рост, склонность к множественности и рецидивированию |
| Киста голосовой складки | Округлое, обычно гладкое, желтоватое или белесоватое ограниченное образование | Полость с жидким или вязким содержимым в толще складки | Чаще фиксирована в тканях и нарушает локальную волну слизистой оболочки |
| Фонотравматический узелок | Небольшое плотное симметричное утолщение, обычно на границе передней и средней третей складки | Реактивное утолщение эпителия и подлежащей стромы | Как правило, двусторонний и симметричный, в отличие от одиночного полипа |
Лечение полипа направлено на восстановление нормальной вибрации голосовой складки и устранение факторов, поддерживающих хроническую травматизацию. При стойкой дисфонии обычно выполняют эндоларингеальное микрохирургическое удаление с максимально щадящим отношением к эпителию и поверхностной собственной пластинке. Важны коррекция голосовой нагрузки, занятия с фонопедом, отказ от курения и лечение сопутствующего рефлюкса или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.