2) кубический
3) многослойный плоский ороговевающий
4) многослойный плоский неороговевающий (+)
Истинные голосовые складки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием. Он образован несколькими слоями клеток, что обеспечивает устойчивость к постоянной механической нагрузке при фонации, но не формирует плотный роговой слой, способный снижать эластичность слизистой оболочки. Под эпителием располагается собственная пластинка, особенно её поверхностный слой — пространство Рейнке, участвующее в свободной слизистой волне и нормальном образовании голоса.
Выбор такого типа эпителия связан с сочетанием защитной и вибраторной функций. При прохождении воздушной струи истинные голосовые складки быстро сближаются и расходятся, поэтому эпителий должен выдерживать трение, сохранять целостность и оставаться достаточно подвижным. При хроническом раздражении, курении, рефлюксе или голосовой перегрузке возможно патологическое ороговение и утолщение эпителия; это проявляется дисфонией, снижением амплитуды слизистой волны и может быть выявлено при ларингоскопии или стробоскопии.
| Анатомическая область | Преимущественный тип эпителия | Функциональное значение |
|---|---|---|
| Истинные голосовые складки | Многослойный плоский неороговевающий | Защита от трения при фонации при сохранении эластичности и слизистой волны |
| Преддверные, или ложные, голосовые складки | Преимущественно многорядный цилиндрический мерцательный; возможны участки плоского эпителия | Участие в мукоцилиарном очищении и защите входа в гортань; выраженной фонационной вибрации обычно не обеспечивают |
| Гортанный желудочек | В основном многорядный цилиндрический мерцательный | Поддержание увлажнения и транспорта секрета кпереди и кверху |
| Подскладочный отдел и трахея | Многорядный цилиндрический мерцательный с бокаловидными клетками | Мукоцилиарный клиренс: задержка и удаление частиц из дыхательных путей |
| Участки гортани с выраженным механическим воздействием | Многослойный плоский неороговевающий | Повышенная механическая защита; типичен для зон контакта и трения |
| Патологически изменённая слизистая голосовых складок | Гиперкератоз или паракератоз на фоне хронического раздражения | Утолщение покрова, нарушение вибрации, стойкая охриплость; требует эндоскопической оценки и, при показаниях, морфологической верификации |
Многослойный плоский неороговевающий эпителий следует отличать от мерцательного эпителия дыхательных путей, который характерен для большинства отделов гортани и трахеи. Кубический эпителий не является типичным покровом истинных голосовых складок и встречается главным образом в отдельных мелких выводных протоках и других специализированных участках. При стойкой дисфонии важны оценка поверхности складок, симметрии вибрации и состояния слизистой волны; выявление ороговения или очагового утолщения требует исключения дисплазии и опухолевого процесса.