2) выделительную
3) калориферную
4) акт приёма пищи (+)
Глотка участвует в акте приёма пищи как общий проводниковый отдел дыхательной и пищеварительной систем. Во время глотания пищевой комок из ротовой полости продвигается в гортаноглотку, после чего через расслабившийся верхний пищеводный сфинктер поступает в пищевод. Глоточная фаза глотания является преимущественно непроизвольной и включает подъём мягкого нёба с закрытием носоглотки, смыкание голосовых складок, подъем гортани и последовательное сокращение констрикторов глотки.
Ключевое значение имеет координация продвижения пищи и защиты дыхательных путей. При нормальном глотательном рефлексе надгортанник отклоняется кзади, вход в гортань закрывается, а дыхание кратковременно тормозится; это предотвращает аспирацию. Нарушение данной последовательности проявляется дисфагией, поперхиванием, носовой регургитацией, кашлем во время еды и возможной аспирационной пневмонией. Остальные функции глотки связаны с проведением воздуха, формированием тембра и резонанса голоса, участием в артикуляции, защитными рефлексами и сенсорным обеспечением глотания.
| Функция глотки | Основной механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Участие в акте приёма пищи | Продвижение пищевого комка сокращениями констрикторов и открытие верхнего пищеводного сфинктера | Нарушение вызывает орофарингеальную дисфагию и задержку пищи в глотке |
| Дыхательная | Проведение воздуха через носо-, рото- и гортаноглотку | Отёк или обструкция могут приводить к нарушению проходимости верхних дыхательных путей |
| Защитная | Смыкание голосовой щели, подъём гортани, кашлевой рефлекс и кратковременная апноэ при глотании | Недостаточность защиты повышает риск проникновения пищи в гортань и аспирации |
| Резонаторная | Изменение объёма и конфигурации глоточного пространства при прохождении звуковой волны | Патология носоглотки и мягкого нёба изменяет тембр голоса |
| Речевая | Участие в артикуляции и разделении рото- и носоглоточного резонаторных трактов | Нарушение велофарингеального замыкания вызывает гиперназальность речи |
| Нервно-рецепторная | Раздражение чувствительных рецепторов слизистой, главным образом в области корня языка и глотки | Запускаются глотательный, рвотный и защитный кашлевой рефлексы |
Глотание оценивают клинически по способности сформировать и провести пищевой комок без поперхивания и изменения голоса. При подозрении на нарушение орофарингеальной фазы применяют эндоскопическую оценку глотания или видеорентгеноскопию. Особое внимание уделяют признакам влажного голоса после глотка, снижению кашлевого ответа и повторным инфекциям нижних дыхательных путей. Таким образом, участие глотки в приёме пищи определяется не только её проводниковой ролью, но и точной синхронизацией глотательных и защитных механизмов.