2) мышечному отростку черпаловидного хряща
3) рожковидному хрящу
4) перстневидному хрящу
Голосовая мышца является медиальной частью щиточерпаловидной мышцы и располагается непосредственно в составе голосовой складки, параллельно голосовой связке. Она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща в области его угла, у передней комиссуры, а дистально направляется к голосовому отростку черпаловидного хряща. Такое прикрепление обеспечивает непосредственное воздействие на свободный край голосовой складки и определяет правильность указанного анатомического ответа.
Голосовой отросток является передним отростком черпаловидного хряща и служит местом фиксации мышечных волокон, участвующих в тонкой регуляции положения и натяжения голосовой складки. Мышечный отросток расположен латеральнее и служит точкой прикрепления преимущественно для задней и латеральной перстнечерпаловидных мышц, которые изменяют положение черпаловидного хряща и ширину голосовой щели. Поэтому указание на мышечный отросток для голосовой мышцы анатомически неверно.
Сокращение голосовой мышцы обеспечивает тонкую настройку натяжения, длины и массы голосовой складки, участвуя в формировании высоты и тембра голоса. В отличие от грубого изменения положения голосовых складок, ее работа особенно важна для точной координации фонации и поддержания равномерного контакта складок при вибрации. Двигательная иннервация осуществляется возвратным гортанным нервом, являющимся ветвью блуждающего нерва.
| Мышца | Начало | Прикрепление | Основное действие |
|---|---|---|---|
| Голосовая | Угол щитовидного хряща | Голосовой отросток черпаловидного хряща | Тонкая регуляция натяжения и вибрации голосовой складки |
| Латеральная перстнечерпаловидная | Дуга перстневидного хряща | Мышечный отросток черпаловидного хряща | Приводит голосовые складки, суживает голосовую щель |
| Задняя перстнечерпаловидная | Задняя поверхность перстневидного хряща | Мышечный отросток черпаловидного хряща | Отводит голосовые складки; единственная мышца, расширяющая голосовую щель |
| Щиточерпаловидная | Внутренняя поверхность щитовидного хряща | Черпаловидный хрящ, включая область мышечного отростка | Сближает хрящи, укорачивает и расслабляет голосовые складки |
| Поперечная черпаловидная | Задняя поверхность одного черпаловидного хряща | Задняя поверхность противоположного черпаловидного хряща | Смыкает задний отдел голосовой щели |
| Перстнещитовидная | Переднебоковая поверхность перстневидного хряща | Нижний край и нижние рога щитовидного хряща | Натягивает голосовые складки и повышает тон голоса |
При поражении возвратного гортанного нерва нарушение функции голосовой мышцы может проявляться дисфонией, ослаблением голоса и неполным смыканием голосовых складок. При эндоскопии оценивают положение складок, симметрию их движения и характер голосовой щели. Видеостробоскопия дополнительно позволяет исследовать амплитуду и симметричность слизистой волны, что важно для выявления функциональных и структурных нарушений фонации. Информация о точках прикрепления мышц помогает интерпретировать изменения подвижности гортани и локализовать уровень поражения.