2) коллагеназа
3) гиалуронидаза (+)
4) плазмокоагулаза
Гиалуронидаза — фермент, гидролизующий гликозидные связи в гиалуроновой кислоте, которая относится к кислым мукополисахаридам, или гликозаминогликанам. В результате полимеры гиалуроната распадаются на фрагменты меньшей молекулярной массы, снижаются вязкость и гидратация межклеточного матрикса, повышается проницаемость соединительной ткани и облегчается диффузия жидкостей и лекарственных веществ.
В косметологии гиалуронидазу применяют прежде всего для ферментативной коррекции осложнений после введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты: гиперкоррекции, поверхностного расположения препарата, стойкого отёка, контурирования и отдельных случаев сосудистых осложнений. Эффект связан с локальной деполимеризацией гиалуроната и последующим уменьшением объёма геля. Выраженность действия зависит от концентрации фермента, количества и химических характеристик филлера, зоны введения и времени экспозиции.
Другие перечисленные ферменты имеют иные субстраты. Нейраминидаза удаляет остатки сиаловых кислот из гликоконъюгатов, коллагеназа разрушает пептидные связи коллагена, а плазмокоагулаза не расщепляет мукополисахариды, а вызывает коагуляцию плазменных белков. Поэтому именно гиалуронидаза соответствует биохимическому критерию фермента, воздействующего на гиалуроновую кислоту и родственные компоненты межклеточного матрикса.
| Фермент | Основной субстрат | Биохимический эффект | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Гиалуронидаза | Гиалуроновая кислота; у отдельных форм — некоторые другие гликозаминогликаны | Деполимеризация кислых мукополисахаридов, снижение вязкости матрикса | Растворение или уменьшение объёма гиалуроновых филлеров, усиление тканевой проницаемости |
| Нейраминидаза | Сиаловые кислоты в составе гликопротеинов и гликолипидов | Отщепление терминальных остатков сиаловой кислоты | Изменение свойств клеточных поверхностей и гликоконъюгатов; не является ферментом выбора для разрушения гиалуроната |
| Коллагеназа | Коллаген I, II и III типов | Протеолиз коллагеновых волокон | Воздействие на рубцовую и фиброзную ткань; субстратом не являются кислые мукополисахариды |
| Плазмокоагулаза | Плазменные факторы свёртывания, прежде всего фибриноген через активацию коагуляционного механизма | Формирование фибриноподобного сгустка | Фактор вирулентности некоторых стафилококков, а не фермент для деградации внеклеточного матрикса |
| Гиалуроновая кислота | Линейный гликозаминогликан внеклеточного матрикса | Связывает воду, поддерживает гидратацию, вязкость и объём тканей | Основная мишень гиалуронидазы при коррекции филлеров на основе гиалуроната |
| Клинический признак действия гиалуронидазы | Избыточный или неправильно расположенный гиалуроновый гель | Постепенное уменьшение плотности, объёма и отёка в зоне введения | Используется после оценки показаний, анатомической зоны и риска сосудистого осложнения |
Термин кислые мукополисахариды в современной литературе преимущественно заменён понятием гликозаминогликаны . Гиалуронидаза действует не на все компоненты соединительной ткани без исключения, а прежде всего на гиалуронат, причём субстратная специфичность зависит от происхождения фермента. При использовании в косметологии необходимо учитывать возможность аллергических реакций, неравномерной деградации филлера и повреждения собственного гиалуроната тканей. При подозрении на сосудистую окклюзию ферментотерапия требует неотложной оценки кровоснабжения и комплексного лечения, а не только устранения эстетического дефекта.