2) мысленно продленная кзади плоскость твердого нёба
3) нижняя стенка хоан
4) мягкое нёбо (+)
Границей между носоглоткой и ротоглоткой служит уровень мягкого нёба, то есть плоскость, проходящая через него. Носоглотка располагается выше этой плоскости и сообщается с носовой полостью через хоаны, а ротоглотка находится ниже и сообщается с полостью рта. Поэтому мягкое нёбо является анатомическим ориентиром, по которому определяют переход от носовой части глотки к ротовой.
Глоточная миндалина расположена в своде и на задней стенке носоглотки; она является лимфоидным органом, но не границей между отделами глотки. Хоаны относятся к задним отверстиям носовой полости и обозначают сообщение носовой полости с носоглоткой. Мысленно продолженная плоскость твёрдого нёба разграничивает преимущественно полость носа и полость рта, но не носоглотку и ротоглотку.
Функционально мягкое нёбо участвует в формировании небно-глоточного затвора: при глотании и речи оно поднимается и отделяет носоглотку от ротоглотки и ротовой полости. Недостаточность этого механизма приводит к носовой регургитации и гиперназальности речи, а нарушение подвижности может наблюдаться при поражении мышц мягкого нёба или иннервирующих их нервов. В клинической практике уровень мягкого нёба используют как ориентир при эндоскопии, лучевой диагностике и описании локализации патологического процесса.
| Анатомическая область или ориентир | Положение и границы | Основные структуры | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Носоглотка | Расположена позади носовой полости и выше уровня мягкого нёба | Хоаны, глоточная миндалина, устья слуховых труб | Аденоидная гипертрофия вызывает затруднение носового дыхания, гипоназальную речь и дисфункцию слуховой трубы |
| Мягкое нёбо | Формирует анатомический уровень перехода носоглотки в ротоглотку | Нёбная занавеска, язычок, мышцы мягкого нёба | Подъём мягкого нёба обеспечивает небно-глоточное закрытие при глотании и фонации |
| Ротоглотка | Расположена ниже мягкого нёба; спереди сообщается с полостью рта | Нёбные дужки, небные миндалины, корень языка, задняя стенка глотки | Осматривается при фарингоскопии; типичны тонзиллит, фарингит, паратонзиллярный абсцесс |
| Гортаноглотка | Продолжается книзу от ротоглотки до входа в пищевод и гортань | Грушевидные карманы, задняя стенка гортаноглотки | Поражения могут проявляться дисфагией, одинофагией и аспирационными нарушениями |
| Глоточная миндалина | Находится в своде и на задней стенке носоглотки | Лимфоидная ткань кольца Пирогова—Вальдейера | Её увеличение суживает просвет носоглотки, но не определяет границу между её отделами |
| Хоаны | Задние отверстия носовой полости, открывающиеся в носоглотку | Медиально ограничены сошником, латерально — пластинками крыловидных отростков | Их атрезия или стеноз вызывают нарушение носового дыхания; это не граница носо- и ротоглотки |
| Плоскость твёрдого нёба | Горизонтальный ориентир между полостью носа и полостью рта | Костное нёбо, образованное верхней челюстью и нёбными костями | Не используется как основная анатомическая граница между носоглоткой и ротоглоткой |
Знание этой границы необходимо для точного описания локализации опухолей, воспалительных изменений и врождённых аномалий глотки. При передней риноскопии оценивают преимущественно носовую полость, тогда как носоглотку исследуют эндоскопически или с помощью задней риноскопии. Состояние мягкого нёба и небно-глоточного затвора имеет значение при оценке глотания, речи и риска аспирации. Таким образом, мягкое нёбо является одновременно топографическим и функциональным ориентиром разделения носоглотки и ротоглотки.