2) детей (+)
3) подростков
4) стариков
Инородные тела наружного слухового прохода наиболее часто выявляют у детей младшего возраста. Это связано с исследовательским поведением, стремлением помещать мелкие предметы в естественные отверстия, недостаточной оценкой опасности и невозможностью точно сообщить о случившемся. В слуховом проходе обнаруживают детали игрушек, бусины, бумагу, семена растений, фрагменты пищи, а также живых насекомых.
Клинические проявления зависят от размеров, формы и длительности нахождения предмета. Возможны односторонняя заложенность уха, снижение слуха по кондуктивному типу, боль, зуд, рефлекторный кашель, кровянистые или гнойные выделения; при длительном нахождении развиваются мацерация кожи и наружный отит. Диагноз подтверждают при отоскопии, а способ удаления выбирают с учётом характера инородного тела, состояния барабанной перепонки и риска его продвижения в костный отдел слухового прохода.
| Вид инородного тела | Примеры | Характерные особенности | Принцип лечебной тактики |
|---|---|---|---|
| Неорганическое гладкое | Бусина, пластиковая деталь, камешек | Заложенность уха, снижение слуха; захват пинцетом может продвинуть предмет глубже | Удаление крючком, петлёй или аспирацией под отоскопическим контролем |
| Неорганическое неровное | Бумага, поролон, фрагмент игрушки | Может фиксироваться к стенкам слухового прохода и травмировать кожу | Осторожное инструментальное извлечение без слепых манипуляций |
| Органическое | Горох, фасоль, семена растений | При контакте с водой набухает, усиливая обтурацию и боль | Промывание не применяют; показано сухое инструментальное удаление |
| Живое | Насекомое | Шум, резкая боль, ощущение движения, выраженное беспокойство ребёнка | Предварительная иммобилизация насекомого, затем удаление под визуальным контролем |
| Дисковая батарейка | Миниатюрный элемент питания | Быстро вызывает щелочной ожог, некроз кожи и повреждение барабанной перепонки | Неотложное удаление; промывание противопоказано |
| Осложнённое инородное тело | Предмет при отёке, кровотечении или перфорации перепонки | Выраженная боль, оторея, травма слухового прохода, возможное ухудшение слуха | Удаление оториноларингологом, при необходимости под седацией или общей анестезией |
Неоднократные неудачные попытки извлечения повышают риск отёка, кровотечения и перфорации барабанной перепонки. Особенно опасны дисковые батарейки и острые предметы, требующие немедленного вмешательства. После удаления необходимо повторно осмотреть слуховой проход и барабанную перепонку, оценить наличие травмы или воспаления. При повреждении кожи и признаках наружного отита назначают соответствующую местную терапию.