2) диазолин
3) супрастин
4) зиртек (+)
Зиртек содержит цетиризин — селективный блокатор периферических H1-гистаминовых рецепторов, относящийся к антигистаминным препаратам второго поколения. Цетиризин является активным метаболитом гидроксизина и подавляет действие гистамина, уменьшая зуд, чихание, ринорею, гиперемию слизистой оболочки и кожные проявления аллергии. Препарат применяется при аллергическом рините, конъюнктивите и крапивнице.
Для препаратов второго поколения характерны более избирательное влияние на H1-рецепторы, меньшая проницаемость через гематоэнцефалический барьер и более продолжительное действие по сравнению с лекарственными средствами первого поколения. Поэтому цетиризин обычно вызывает меньше сонливости и психомоторных нарушений, хотя у части пациентов седативный эффект возможен. Тавегил (клемастин), диазолин (мебгидролин) и супрастин (хлоропирамин) относятся к антигистаминным препаратам первого поколения.
Разделение на поколения имеет клиническое значение при выборе терапии аллергического ринита и других IgE-опосредованных заболеваний. Препараты первого поколения дополнительно блокируют мускариновые, а иногда и альфа-адренергические рецепторы, что повышает риск сухости слизистых оболочек, тахикардии, задержки мочи и нарушений внимания. Цетиризин лишён выраженного холинолитического действия и обеспечивает контроль симптомов обычно в течение 24 часов.
| Критерий | Антигистаминные препараты первого поколения | Антигистаминные препараты второго поколения |
|---|---|---|
| Примеры | Клемастин, хлоропирамин, мебгидролин | Цетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин |
| Проникновение через гематоэнцефалический барьер | Выраженное | Ограниченное, преимущественно периферическое действие |
| Влияние на центральную нервную систему | Часто вызывают сонливость, снижение концентрации и скорости психомоторных реакций | Обычно минимальное; индивидуальная сонливость возможна, особенно при применении цетиризина |
| Продолжительность действия | Чаще 4–8 часов, нередко требуется многократный приём | Как правило, до 24 часов при однократном суточном приёме |
| Нежелательные эффекты | Сухость во рту, запор, задержка мочи, нарушение аккомодации, ортостатические реакции | Меньше выражены холинолитические и седативные эффекты |
| Клиническое предпочтение | Ограниченное применение из-за влияния на внимание и риска лекарственных взаимодействий | Предпочтительны для длительного контроля аллергического ринита и крапивницы |
При назначении цетиризина следует учитывать функцию почек, поскольку препарат преимущественно выводится почками и при почечной недостаточности может потребоваться коррекция дозы. Пациента необходимо предупредить о возможной сонливости и осторожности при управлении транспортом, особенно в начале лечения. Антигистаминные препараты уменьшают гистамин-опосредованные симптомы, но не устраняют воспаление полностью, поэтому при аллергическом рините приоритетное значение часто имеют интраназальные глюкокортикостероиды. Таким образом, цетиризин является корректным примером антигистаминного препарата второго поколения.