2) вкусовую, выделительную
3) транспортную, калориферную
4) резонаторную, иммунную
К основным физиологическим функциям носа, помимо дыхательной и защитной, относятся обонятельная и рефлекторная. Обонятельная функция обеспечивается специализированным нейроэпителием верхнего отдела полости носа: рецепторные клетки воспринимают летучие химические вещества, а импульсы по волокнам обонятельного нерва поступают в центральные отделы обонятельного анализатора. Нарушение прохождения воздуха к обонятельной зоне при отёке слизистой, полипах или искривлении перегородки вызывает кондуктивную гипосмию, тогда как поражение рецепторных клеток или проводящих путей приводит к нейросенсорному снижению обоняния.
Рефлекторная функция связана преимущественно с раздражением чувствительных окончаний тройничного нерва в слизистой оболочке носа. В ответ возникают чихание, защитная задержка дыхания, усиление секреции желез, изменение сосудистого тонуса слизистой и рефлекторные реакции со стороны гортани и бронхов. Эти механизмы способствуют удалению инородных частиц и раздражающих веществ, поэтому их относят к физиологической защите дыхательных путей.
Дыхательная функция включает проведение воздушной струи и её кондиционирование, а защитная — фильтрацию, мукоцилиарный клиренс и местные иммунные реакции. Калориферная, резонаторная и транспортная характеристики описывают отдельные стороны работы носа, однако в данном сочетании именно обонятельная и рефлекторная функции являются правильным продолжением перечня его основных функций.
| Функция | Основные структуры | Физиологический механизм | Клиническое проявление нарушения |
|---|---|---|---|
| Дыхательная | Полость носа, носовые раковины, носовая перегородка | Проведение воздушного потока, его согревание, увлажнение и распределение | Затруднение носового дыхания, дыхание через рот, сухость слизистой |
| Механическая защитная | Волосы преддверия носа, носовые раковины, слизистая оболочка | Задержка крупных частиц и турбулентное осаждение аэрозолей на слизистой | Повышенная восприимчивость к раздражителям при атрофии или повреждении слизистой |
| Мукоцилиарная | Реснитчатый эпителий и слизистые железы | Перемещение слизи с захваченными частицами в сторону носоглотки за счёт биения ресничек | Застой секрета, образование корок, рецидивирующие риносинуситы |
| Иммунная | Слизистая оболочка, лимфоидная ткань, секреторный иммуноглобулин A | Местная нейтрализация микроорганизмов и участие клеточных факторов врождённого иммунитета | Ослабление барьерной функции при хроническом воспалении или повреждении эпителия |
| Обонятельная | Обонятельный эпителий верхней части перегородки и верхней носовой раковины | Хеморецепция летучих веществ с передачей импульса по обонятельному нерву | Гипосмия или аносмия; различение кондуктивного и нейросенсорного нарушения |
| Рефлекторная | Чувствительные окончания тройничного нерва и вегетативные волокна | Чихание, изменение секреции и сосудистого тонуса, защитные рино-бронхиальные реакции | Пароксизмальное чихание, ринорея, нейровегетативный ринит или снижение защитных реакций |
Таким образом, обонятельная функция отражает участие носа в работе специализированного сенсорного анализатора, а рефлекторная — его связь с защитными реакциями дыхательных путей. При обследовании важно оценивать не только проходимость носовых ходов, но и состояние обоняния, слизистой оболочки и мукоцилиарного транспорта. Сочетание эндоскопической оценки, риноскопии и стандартизированных ольфактометрических тестов позволяет уточнить уровень функционального поражения.