2) уменьшение ощущения заложенности носа
3) ринорею
4) приступы чихания
Сосудосуживающие препараты для интраназального применения стимулируют α-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа, вызывая вазоконстрикцию, уменьшение кровенаполнения кавернозной ткани и отёка. Одновременно снижается секреция слизистых желёз и ухудшается увлажнение эпителия, поэтому типичным нежелательным эффектом становится сухость слизистой оболочки, нередко сопровождаемая жжением, ощущением стянутости и образованием корок.
Риск местных побочных реакций возрастает при частом применении, превышении рекомендованной дозы и использовании препарата более 5–7 дней. Продолжительная вазоконстрикция нарушает микроциркуляцию и мукоцилиарный клиренс — механизм удаления слизи и инородных частиц мерцательным эпителием. В дальнейшем возможно развитие тахифилаксии, то есть снижения чувствительности к препарату, и медикаментозного ринита с реактивным отёком после прекращения действия деконгестанта.
| Клиническое проявление | Механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Сухость и жжение в носу | Снижение кровоснабжения и секреции слизистых желёз | Ранний местный побочный эффект деконгестантов |
| Образование корок | Недостаточное увлажнение слизистой и сгущение секрета | Указывает на пересушивание и повреждение эпителия |
| Носовые кровотечения | Повышенная ранимость сухой, атрофичной слизистой оболочки | Требует отмены препарата и оценки состояния перегородки носа |
| Ослабление эффекта | Тахифилаксия и снижение чувствительности α-адренорецепторов | Характерно для чрезмерно длительного применения |
| Усиление заложенности после отмены | Реактивная вазодилатация и отёк слизистой | Основной признак медикаментозного ринита |
| Сердцебиение, повышение АД | Системное адреномиметическое действие при всасывании препарата | Чаще возникает при передозировке и у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
Интраназальные деконгестанты предназначены преимущественно для кратковременного симптоматического уменьшения отёка, а не для лечения причины ринита. Для профилактики повреждения слизистой необходимо соблюдать возрастную концентрацию, кратность введения и ограничивать продолжительность курса. При появлении стойкой сухости, корок или реактивной заложенности препарат отменяют, применяют солевые растворы и восстанавливающую местную терапию. Длительная назальная обструкция требует осмотра оториноларинголога и уточнения этиологии заболевания.