2) перорально (+)
3) подкожно
4) внутриартериально
123I-натрия йодид при радионуклидном исследовании щитовидной железы применяют перорально, обычно в виде раствора или капсулы. После всасывания в желудочно-кишечном тракте радиойод поступает в системный кровоток и захватывается тиреоцитами посредством натрий-йодидного симпортера. Этот механизм соответствует физиологическому поступлению йодида в организм и позволяет оценивать функциональную активность всей железы и отдельных участков её паренхимы.
В тиреоцитах йодид переносится к апикальной мембране, окисляется тиреопероксидазой и включается в тиреоглобулин, поэтому 123I отражает не только захват, но и последующую органификацию йода. Физические характеристики изотопа — период полураспада около 13 часов и преимущественное испускание гамма-квантов без клинически значимого β-излучения — обеспечивают высокое качество сцинтиграфического изображения при сравнительно небольшой лучевой нагрузке. Внутримышечное, подкожное и внутриартериальное введение не соответствует стандартной методике и не даёт диагностических преимуществ.
| Радиофармацевтический препарат | Путь введения | Основной диагностический принцип | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| 123I-натрия йодид | Пероральный | Захват тиреоцитами и органификация | Сцинтиграфия, оценка поглощения йода, выявление функциональной автономии |
| 131I-натрия йодид | Пероральный | Захват и органификация с β- и γ-излучением | Преимущественно радиойодтерапия; диагностическое применение ограничено большей дозой облучения |
| 99mTc-пертехнетат | Внутривенный | Захват натрий-йодидным симпортером без органификации | Быстрая планарная сцинтиграфия щитовидной железы |
| Горячий узел | Не относится к пути введения | Повышенное локальное накопление радиофармпрепарата | Функционально автономный участок; риск злокачественности обычно ниже |
| Холодный узел | Не относится к пути введения | Сниженное или отсутствующее накопление | Требует сопоставления с УЗИ и, при показаниях, тонкоигольной аспирационной биопсией |
| Диффузное усиление захвата | Не относится к пути введения | Равномерное повышение функции всей железы | Характерно для диффузного токсического зоба при отсутствии блокирующих факторов |
Перед исследованием учитывают приём йодсодержащих препаратов, контрастных средств, тиреостатиков и гормонов щитовидной железы, поскольку они могут изменить накопление радиойода. Беременность является противопоказанием к радионуклидному исследованию с изотопами йода, а при лактации требуется временное прекращение грудного вскармливания в соответствии с используемой активностью препарата. Результаты сцинтиграфии интерпретируют совместно с уровнем тиреотропного гормона, данными ультразвукового исследования и клинической картиной.