2) кости носа
3) молоточек
4) стремечко (+)
Стремечко (stapes) является самой маленькой и одной из самых лёгких костей человеческого организма. Оно расположено в среднем ухе и входит в состав цепи слуховых косточек наряду с молоточком и наковальней. Размер стремечка обычно составляет около 3–4 мм; его основание фиксировано в овальном окне внутреннего уха посредством кольцевой связки.
Стремечко имеет головку, переднюю и заднюю ножки и основание, или подошву. Колебания от барабанной перепонки передаются через молоточек и наковальню к головке стремечка, после чего его подошва совершает движения в овальном окне и передаёт механическую энергию жидкости внутреннего уха. Цепь слуховых косточек обеспечивает согласование акустического сопротивления воздуха и жидкостной среды улитки, увеличивая эффективность передачи звука.
| Структура | Локализация и строение | Основная функция или клиническое значение |
|---|---|---|
| Стремечко | Среднее ухо; головка, две ножки и подошва | Самая маленькая кость организма; передаёт колебания на овальное окно |
| Молоточек | Среднее ухо; рукоятка соединена с барабанной перепонкой | Первое звено цепи слуховых косточек, принимает колебания перепонки |
| Наковальня | Среднее ухо; расположена между молоточком и стремечком | Передаёт и частично преобразует механические колебания |
| Кости носа | Парные кости лицевого черепа, формируют костную часть спинки носа | Не относятся к слуховым косточкам и не участвуют в звукопроведении |
| Подошва стремечка | Плотно прилежит к овальному окну | Создаёт колебания перилимфы преддверия и запускает распространение волны в улитке |
| Омосикулярная цепь | Молоточек, наковальня и стремечко, соединённые суставами | Обеспечивает рычажное усиление и передачу звука от барабанной перепонки к внутреннему уху |
| Фиксация стремечка | Чаще связана с отосклерозом в области овального окна | Вызывает нарушение звукопроведения и кондуктивное снижение слуха |
Клиническое значение стремечка особенно заметно при отосклерозе, когда патологическая перестройка костной ткани ограничивает подвижность его подошвы. Для этого состояния характерны кондуктивная тугоухость, костно-воздушный интервал на тональной аудиометрии и нередко выемка Кархарта в области 2 кГц. На тимпанограмме может выявляться снижение податливости звукопроводящей системы. При значимом нарушении подвижности стремечка применяют стапедопластику, включая стапедотомию, либо используют слухопротезирование.