2) гиперемию и отек наружного слухового прохода (+)
3) фебрильную температуру
4) шум в ушах
Гиперемия и отек кожи наружного слухового прохода являются основными отоскопическими признаками наружного отита. В основе заболевания лежит воспалительная реакция кожи, вызванная бактериальной инфекцией, реже грибами или раздражающими факторами: расширение сосудов вызывает покраснение, а повышение сосудистой проницаемости и клеточная инфильтрация — отечность и сужение просвета прохода. Для острого диффузного наружного отита также характерны боль при потягивании ушной раковины или надавливании на козелок, зуд и отделяемое.
Существенное снижение слуха не относится к ведущим проявлениям неосложненного наружного отита: слух обычно страдает умеренно и проводниково из-за отека или скопления отделяемого, перекрывающих просвет. Лихорадка чаще отсутствует либо выражена незначительно; высокая температура заставляет исключать распространение инфекции на окружающие ткани. Шум в ушах является неспецифичным симптомом и чаще встречается при заболеваниях среднего или внутреннего уха.
| Состояние | Основная локализация | Отоскопическая картина | Ключевые отличительные признаки |
|---|---|---|---|
| Острый диффузный наружный отит | Кожа наружного слухового прохода | Диффузная гиперемия, отек, сужение просвета, иногда отделяемое | Боль усиливается при надавливании на козелок и перемещении ушной раковины |
| Фурункул наружного слухового прохода | Волосяной фолликул в хрящевой части прохода | Ограниченный болезненный инфильтрат или гнойник | Локальная интенсивная боль, болезненность при жевании; процесс обычно односторонний |
| Острый средний отит | Барабанная полость | Гиперемия, выбухание и снижение подвижности барабанной перепонки | Боль не зависит от тракции ушной раковины; возможны лихорадка и выраженное снижение слуха |
| Отомикоз | Кожа наружного слухового прохода | Гиперемия, отек, грибковые массы в виде налета или влажной бумаги | Преобладают зуд, чувство заложенности и рецидивирующее течение |
| Злокачественный наружный отит | Мягкие ткани и костные структуры основания черепа | Выраженный отек, грануляции, иногда гнойное отделяемое | Сильная постоянная боль, особенно ночная, у пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитом |
| Контактный дерматит слухового прохода | Кожа наружного уха и прохода | Эритема, отек, шелушение, иногда мокнутие | Связь с использованием капель, наушников, средств ухода; выраженный зуд при отсутствии гнойного отделяемого |
Диагноз наружного отита устанавливают на основании жалоб, осмотра и отоскопии, при этом особенно информативна болезненность при воздействии на козелок или ушную раковину. При выраженном отеке для оценки барабанной перепонки может потребоваться осторожное очищение прохода и повторная отоскопия. Лечение обычно включает местную терапию ушными каплями с антибактериальным и противовоспалительным действием, туалет наружного слухового прохода и устранение травмирующих факторов. Системные антибиотики применяют при распространении воспаления, тяжелом течении или наличии факторов риска осложнений.