2) латеральной
3) верхней (+)
4) медиальной
Канал нижнеглазничного нерва расположен в верхней стенке верхнечелюстной пазухи, которая одновременно является нижней стенкой орбиты. Он представляет собой продолжение нижнеглазничной борозды на глазничной поверхности верхней челюсти; после прохождения в костном канале нерв выходит через нижнеглазничное отверстие на переднюю поверхность лица.
Нижнеглазничный нерв является конечной ветвью верхнечелюстного нерва (V2) и обеспечивает чувствительность нижнего века, латеральной поверхности носа, щеки и верхней губы. Тонкость костной пластинки между орбитой и пазухой, а также возможное частичное выпячивание канала в просвет синуса имеют важное клиническое значение: при переломах дна орбиты, воспалении пазухи и хирургических вмешательствах возможны повреждение нерва, гипестезия или парестезия в его зоне иннервации.
На компьютерной томографии оценивают положение канала относительно просвета пазухи, толщину костной стенки, наличие дегисценции и степень его погружения в синус. Эти признаки особенно важны при эндоскопической хирургии околоносовых пазух и операциях на верхней челюсти, поскольку ошибочная ориентация может привести к травме нерва или орбитальных структур.
| Структура или стенка | Анатомическая связь | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Верхняя стенка | Одновременно формирует дно орбиты; содержит нижнеглазничную борозду и канал | Риск повреждения нерва при переломах орбиты, синус-хирургии и воспалительном поражении пазухи |
| Медиальная стенка | Граничит с полостью носа; участвует в формировании носослёзного канала | Основная зона естественного соустья и эндоскопического доступа к пазухе |
| Латеральная стенка | Обращена к скуловой кости и подвисочной области | Имеет значение при распространении одонтогенной инфекции и травмах средней зоны лица |
| Задняя стенка | Соседствует с крылонёбной и подвисочной ямками | Определяет пути распространения воспаления и сосудисто-нервных осложнений за пределы пазухи |
| Передняя стенка | Выходит на лицевую поверхность верхней челюсти; содержит область клыковой ямки | Используется как ориентир и доступ при некоторых открытых операциях на пазухе |
| Нижняя стенка | Граничит с альвеолярным отростком и корнями премоляров и моляров | Определяет риск одонтогенного синусита и сообщения с зубоальвеолярными очагами |
Таким образом, топографическое соответствие канала верхней стенке пазухи объясняется общностью этой стенки с дном орбиты. Повреждение нижнеглазничного нерва проявляется нарушением чувствительности в средней зоне лица без двигательного дефицита. Наиболее информативным методом оценки его взаимоотношения с пазухой является тонкосрезовая компьютерная томография. Перед вмешательством необходимо учитывать индивидуальную анатомию канала, включая его выступание в просвет синуса и участки костной дегисценции.