2) промывание желудка
3) обработка полости рта (+)
4) обильное щелочное питье
Обработка полости рта является обязательным элементом сестринского ухода после рвоты. Она удаляет остатки кислого желудочного содержимого, желчи и пищевых масс со слизистой оболочки, уменьшает жжение, неприятный вкус и запах, предупреждает раздражение слизистой, сухость и повреждение эмали зубов. У ослабленного пациента туалет полости рта также снижает риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, однако выполняется только после обеспечения проходимости дыхательных путей и оценки уровня сознания.
У пациента в сознании рекомендуется прополоскать рот водой и удалить загрязнения; при необходимости слизистую осторожно обрабатывают увлажнёнными тампонами, затем смазывают губы и слизистые при выраженной сухости. Интенсивную чистку зубов сразу после рвоты не проводят: кислота временно размягчает поверхностный слой эмали, поэтому агрессивная механическая обработка может усилить её повреждение. При нарушении сознания самостоятельное полоскание противопоказано из-за опасности аспирации; используют боковое положение, отсасывание содержимого и осторожный туалет полости рта.
Охлаждение эпигастральной области не устраняет причину рвоты и не относится к стандартным мерам ухода. Промывание желудка выполняют только по строгим показаниям, например при отдельных острых отравлениях, с учётом противопоказаний и риска аспирации. Обильное питьё непосредственно после эпизода может спровоцировать повторную рвоту; регидратацию обычно начинают после стабилизации состояния небольшими порциями, при отсутствии противопоказаний.
| Мера сестринского ухода | Основная цель | Клинические особенности и ограничения |
|---|---|---|
| Обработка полости рта | Удаление рвотных масс, уменьшение раздражения и сухости слизистой | Проводится после каждого значимого эпизода рвоты; при нарушении сознания — только с профилактикой аспирации |
| Придание безопасного положения | Предупреждение аспирации и асфиксии | Сидя или на боку; при рвоте у пациента без сознания голову поворачивают набок, контролируют дыхание |
| Оценка рвотных масс | Выявление диагностически значимых признаков | Фиксируют объём, цвет, примеси, запах и связь с приёмом пищи; кровь, кофейная гуща или желчь требуют врачебной оценки |
| Пероральная регидратация | Восполнение потерь жидкости и электролитов | После прекращения рвоты — малыми частыми глотками растворов для пероральной регидратации; большие объёмы повышают риск рецидива |
| Промывание желудка | Удаление содержимого при специальных показаниях | Не является рутинным уходом при рвоте; проводится по назначению врача, поскольку возможны травма и аспирация |
| Холод на эпигастральную область | Попытка уменьшить неприятные ощущения | Не имеет доказанной роли в купировании рвоты и не заменяет оценку состояния и профилактику осложнений |
| Наблюдение за состоянием | Раннее выявление обезвоживания и осложнений | Контролируют сознание, дыхание, пульс, артериальное давление, диурез, признаки сухости слизистых и ортостатической гипотензии |
Повторная или неукротимая рвота требует установления причины и оценки риска обезвоживания и электролитных нарушений. К тревожным признакам относятся кровь в рвотных массах, выраженная боль в животе, вздутие, высокая температура, нарушение сознания и отсутствие мочи. Обработка полости рта не оказывает противорвотного действия, но является необходимой частью комплексного ухода и поддержания безопасности пациента. Все выявленные признаки и выполненные мероприятия подлежат документированию.