2) дисфагия
3) нарушение глотания
4) першение в глотке (+)
Наиболее характерным проявлением хронического катарального фарингита является першение в глотке. Оно обусловлено длительным воспалением и раздражением чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки на фоне ее гиперемии, умеренной отечности и скопления вязкого секрета. Нередко першение сопровождается ощущением инородного тела, сухостью, навязчивым покашливанием и усиливается утром, при разговоре, вдыхании сухого воздуха или воздействии раздражающих факторов.
Для катаральной формы типичны диффузные изменения слизистой без выраженной атрофии или значительного разрастания лимфоидной ткани. Осиплость преимущественно указывает на поражение гортани и голосовых складок, тогда как истинная дисфагия означает нарушение прохождения пищи или жидкости и не относится к ведущим признакам неосложненного хронического фарингита. Боль и затруднение глотания могут возникать при остром воспалении, выраженном обострении или другой патологии глотки, но не являются наиболее специфичным проявлением катарального процесса.
| Состояние | Основные признаки | Отличительные данные |
|---|---|---|
| Хронический катаральный фарингит | Першение, сухость, умеренное покашливание, ощущение инородного тела | Диффузная гиперемия и пастозность слизистой, вязкий секрет, отсутствие выраженной атрофии |
| Хронический гипертрофический фарингит | Чувство инородного тела, частое откашливание, избыток слизи | Утолщение слизистой, гиперплазия лимфоидных гранул или боковых валиков глотки |
| Хронический атрофический фарингит | Сухость, жжение, затруднение глотания сухой пищи, неприятный запах | Истонченная бледная слизистая, корки, уменьшение секреции желез |
| Острый фарингит | Боль и резь при глотании, лихорадка, острое начало | Яркая гиперемия и отек слизистой, выраженные общие воспалительные проявления |
| Ларингит | Осиплость или афония, кашель, дискомфорт в области гортани | Поражение голосовых складок при ларингоскопии; першение в глотке не является ведущим признаком |
| Ларингофарингеальный рефлюкс | Першение, хроническое покашливание, комок в горле, утренняя осиплость | Связь с рефлюксом, гиперемия задней стенки гортани и глотки; возможны изжога или кислый привкус |
Диагноз устанавливают на основании жалоб, фарингоскопической картины и оценки факторов, поддерживающих воспаление: курения, сухого воздуха, профессиональной голосовой нагрузки, заболеваний носа и гастроэзофагеального рефлюкса. Лечение включает устранение раздражителей, нормализацию носового дыхания, увлажнение воздуха и местную щадящую терапию по показаниям. Антибактериальные препараты при неосложненном хроническом катаральном процессе обычно не требуются. При стойких симптомах необходимо исключить атрофическую или гипертрофическую форму фарингита, патологию гортани и рефлюксную болезнь.