2) боль за грудиной
3) дислексия
4) диспноэ (+)
Флегмонозный ларингит — это острое гнойно-инфильтративное воспаление подслизистых тканей гортани, нередко с вовлечением надгортанника, черпаловидных хрящей и окологортанных тканей. Отёк и воспалительная инфильтрация голосовых складок вызывают дисфонию, а поражение надгортанника и входа в гортань — дисфагию и выраженную болезненность, особенно при глотании. Боль в гортани обусловлена воспалением и повышением тканевого давления в зоне инфильтрата.
Диспноэ является правильным дополнением симптомокомплекса, поскольку гнойное воспаление сопровождается быстро нарастающим отёком и сужением просвета гортани. При вовлечении голосовой щели возникает инспираторная одышка, часто со стридором, втяжением уступчивых мест грудной клетки и возможным развитием острой дыхательной недостаточности. В отличие от боли за грудиной и дислексии, диспноэ непосредственно отражает опасное для жизни осложнение флегмонозного процесса — стеноз гортани.
| Признак | Механизм или значение |
|---|---|
| Дисфония | Отёк и инфильтрация голосовых складок нарушают их смыкание и вибрацию. |
| Дисфагия и одинофагия | Воспаление надгортанника и преддверия гортани вызывает затруднение и болезненность глотания. |
| Боль в гортани | Связана с гнойной инфильтрацией тканей, раздражением нервных окончаний и напряжением воспалённой слизистой. |
| Диспноэ, инспираторный стридор | Указывают на сужение дыхательных путей вследствие отёка, инфильтрата или формирующегося абсцесса; это наиболее опасный компонент синдрома. |
| Лихорадка и интоксикация | Характерны для гнойного воспаления; возможны лейкоцитоз и повышение уровня С-реактивного белка. |
| Ларингоскопическая картина | Гиперемия, массивный отёк, инфильтрация стенок гортани, асимметрия просвета, иногда гнойное расплавление и абсцедирование. |
Нарастание одышки, появление стридора, цианоза или ослабления голоса требуют немедленной оценки проходимости дыхательных путей и госпитализации. Диагностика основывается на клинической картине и осторожной эндоскопической визуализации, которую проводят в условиях готовности к обеспечению дыхательных путей. Лечение включает системную антибактериальную терапию, противоотёчные мероприятия и, при формировании абсцесса или критическом стенозе, хирургическое дренирование и обеспечение проходимости дыхательных путей.