2) перпендикулярную пластинку решетчатой кости
3) сошник
4) киль основной кости
Костная перегородка носа образована преимущественно перпендикулярной пластинкой решётчатой кости и сошником. В её задненижнем отделе участвуют костные гребни верхней челюсти и горизонтальной пластинки нёбной кости, а в задневерхнем отделе — рострум (клюв, или клиновидный киль) клиновидной кости. Эти элементы формируют опорный каркас перегородки и соединяются между собой и с хрящевой частью перегородки.
Перпендикулярная пластинка нёбной кости в состав перегородки не входит: она формирует преимущественно латеральную стенку полости носа, участвуя в образовании области среднего и нижнего носовых ходов. Нёбная кость действительно имеет отношение к перегородке, но через носовой гребень её горизонтальной пластинки, который служит нижней опорой для сошника и хрящевой перегородки. Поэтому необходимо различать название кости и конкретный анатомический элемент, участвующий в формировании перегородки.
Знание послойного строения важно при оценке искривления перегородки, планировании септопластики и интерпретации компьютерной томографии околоносовых пазух. Деформации костных опорных структур могут суживать общий или нижний носовой ход, нарушать носовое дыхание и способствовать рецидивирующему риносинуситу. На КТ костная перегородка определяется как комплекс тонких костных пластинок и гребней, отделяющий правую и левую половины полости носа.
| Анатомическая структура | Положение | Участие в формировании перегородки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Перпендикулярная пластинка решётчатой кости | Срединно, в верхних отделах | Основная костная часть перегородки в передне-верхнем отделе | Её искривление может сочетаться с деформацией хрящевой перегородки |
| Сошник | Срединно, в задненижних отделах | Формирует значительную часть костной перегородки | Гребни и утолщения сошника часто участвуют в обструкции носового дыхания |
| Носовой гребень верхней челюсти | По срединной линии дна полости носа | Нижняя опора перегородки | Может быть источником нижнего костного выступа при искривлении перегородки |
| Носовой гребень горизонтальной пластинки нёбной кости | В задней части дна полости носа | Участвует в нижней опоре костной перегородки | Не следует смешивать с перпендикулярной пластинкой нёбной кости |
| Рострум, или клиновидный киль, клиновидной кости | В задневерхней части перегородки | Соединяется с задними отделами сошника и участвует в формировании перегородки | Имеет значение при оценке задних деформаций и трансназальных вмешательствах |
| Перпендикулярная пластинка нёбной кости | Латеральная стенка полости носа | В состав костной перегородки не входит | Её поражение или деформация относятся к патологии боковой стенки носа, а не перегородки |
Таким образом, правильный ответ определяется не принадлежностью структуры к нёбной кости, а её точным анатомическим положением и направлением пластинки. В перегородке участвует носовой гребень горизонтальной пластинки нёбной кости, тогда как её перпендикулярная пластинка формирует боковую стенку носа. Это различие принципиально для анатомической диагностики и выбора объёма хирургической коррекции.